Simulacro C9 de 30 Preguntas

Con relación al VPH y CEC en personas jóvenes con vida sexual activa, ¿cuál es el signo/síntoma de alarma al que debemos estar atentos en el momento de la consulta?

Hombre de 70 años con antecedentes de demencia senil, estreñimiento crónico y abuso de laxantes quien presenta cuadro agudo de náuseas, vomito y dolor abdominal intenso. A la exploración el abdomen está distendido y doloroso a la palpación, sobre todo en flanco izquierdo, percusión timpánica y ruidos metálicos. El diagnóstico de sospecha en este paciente es:

Paciente de 55 años con hipertensión arterial (HTA) y cáncer de ovario tratado. Antecedentes quirúrgicos: Laparotomía por apendicitis. Presenta cuadro de 4 días de paro de flatos y fecales, distensión abdominal y dolor. Fc: 74, Fr: 18. Deshidratada. Abdomen distendido, no se palpan masas ni signos de irritación peritoneal. Paraclínicos normales. Escoja la falsa:

Ante un síndrome de pseudo obstrucción colónica (Síndrome de Ogilvie), ¿cuál es su tratamiento de elección?

Paciente de 20 años, primigestante, 40 semanas de gestación, con analgesia epidural y con oxitocina a 15 mUI/min, desde hace 4 horas en trabajo de parto fase expulsiva (segunda etapa), estación +1, con membranas íntegras, usted realiza ruptura artificial y revalora a la hora encontrando estación +3, con buen pujo y sin fatiga materna, usted considera:

Paciente de 33 años, G3P2V2A0, 39 semanas de gestación, en 7 cm de dilatación desde hace 4 horas con membranas rotas y 4 contracciones en 10 minutos de 60 segundos, estación 0, usted considera:

Paciente de 40 años, G9P0A8, embarazo de 38 semanas de gestación con cerclaje ya retirado. En el momento, se encuentra en trabajo de parto fase expulsiva desde hace 3 horas sin uso de analgesia epidural, tiene una presentación cefálica y estación -1. El peso fetal estimado para el día de hoy por ultima ecografía de 4100 grs. ¿Cuál considera que es la mejor conducta a seguir conducta con el fin de prevenir complicaciones materno-fetales?

Paciente de 30 años con embarazo de 34 semanas de gestación, acude a revisión del tercer trimestre y entre los resultados de control reportan prueba rápida para VIH positiva ¿Cuál es la conducta más apropiada a seguir ante este resultado?

Paciente de 60 años, hipertenso, redireccionado a urgencias por enfermera jefe desde el programa de riesgo cardiovascular por medición de PA elevada en 198/122 mm Hg. El paciente niega síntoma alguno y reconoce pobre adherencia al tratamiento antihipertensivo. Examen físico sin alteraciones de importancia. Según el cuadro descrito ¿Cuál de las siguientes opciones es falsa?

Francisco, 75 años, antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2 no insulinorrequirente. Acude a urgencias por 1 hora de dolor precordial y epigástrico intenso, irradiado a región interescapular. La presión arterial (PA) en brazo derecho es 190/130 mmHg y en el izquierdo 160/100 mmHg, FC_ 89 lpm, FR 16 rpm. Electrocardiograma (EKG) con signos de hipertrofia ventricular izquierda, sin signos de isquemia. Radiografía de tórax con ensanchamiento mediastinal, sin anormalidades en pulmones. De acuerdo a la sospecha clínica, indique la opción que considere más apropiada en este paciente.

Paciente masculino, 65 años, antecedentes de hipertensión arterial y falla cardiaca con FEVI del 30%, NYHA II, en manejo con Furosemida 40 mg/día, Captopril 50 mg/día, Carvedilol 12.5 mg/día y Espironolactona 50 mg/día. Llevado a urgencias por familiares porque “lo ven muy mal”. Refieren haber estado de paseo 2 semanas en una finca y no llevaron los medicamentos. Al evaluarlo paciente confuso, habla entrecortada, niega dolor torácico. Al examen físico: PA: 120/84 mmHg, FC: 60 lpm, FR: 33 rpm, SatO2: 82% al ambiente, edema grado III en miembros inferiores, crépitos bibasales, dolor en hipocondrio derecho, llenado capilar 2 segundos. Paraclínicos iniciales: Cr: 1,2 (tasa de filtraciòn glomerural de 45 mL/min/1.73 m2), K: 5.8, Na: 135, EKG con bloqueo incompleto de rama izquierda conocido, radiografía de tórax con infiltrado alveolar de predominio bibasal, cardiomegalia con índice cardiotorácico 0,7. Respecto al caso anterior, ¿cuál es la opción más apropiada?

Paciente masculino de 65 años con antecedentes de importancia de diabetes mellitus tipo II, hipertensión arterial, dislipidemia y tabaquismo pesado, ingresa al servicio de urgencias con cuadro clínico de aproximadamente 30 minutos de dolor retroesternal con irradiación a mandíbula y brazo izquierdo. A su ingreso, se le toma un electrocardiograma que no evidencia alteraciones significativas y usted ante la clínica sospecha de un posible síndrome coronario agudo sin elevación del ST, decide solicitar troponina T de alta sensibilidad, pero antes de la toma de la muestra el paciente entra en paro y tras 30 minutos de reanimación según guías, no hay retorno circulación espontánea. Según la cuarta definición de infarto agudo al miocardio este paciente cursa con:

¿Por qué razón el ácido acetilsalicílico a dosis bajas (<325 mg) tiene mayor efecto antiagregante plaquetario que la mayoría de los otros AINEs?

Hombre de 65 años de edad con dolor torácico opresivo de características isquémicas de 30 minutos de duración que acude por sus propios medios a urgencias hospitalarias donde se objetiva en el ECG elevación del segmento ST en derivaciones II-III y aVF con descenso en V1-V2-V3. ¿Cuál de estas actitudes terapéuticas o diagnósticas NO debe realizarse?

El síndrome hemolítico urémico es causado por:

¿Cuál de los siguientes no hace parte de los factores de riesgo que definen bronquiolitis de alto riesgo, según las guías del ministerio de salud de Colombia?

Paciente de 3 años, ingresa al servicio de urgencias por primera convulsión tónico clónico generalizada la cual duró según la madre 1 min, en el momento ya está en periodo posictal, niega fiebre, usted observa cuello lateralizado a la izquierda persistente ¿Cuál sería la conducta más adecuada?

Son factores de riesgo para recurrencia de convulsiones, excepto:

Paciente masculino de 36 años de edad, sin antecedentes de importancia, mientras laboraba sufre caída de un poste de energía de aproximadamente 4 mts. Al ingreso edema y dolor intenso en talón derecho, múltiples excoriaciones superficiales en ambos antebrazos, sin deformidades ni dolor. Radiografía del pie con pérdida del ángulo de Bohler del calcáneo derecho y compromiso de la articulación calcáneo-navicular. ¿Cuál es el paso para seguir en el enfoque diagnóstico?

¿En cuál de los siguientes segmentos anatómicos y escenarios es más probable la ocurrencia de síndrome compartimental?

¿Cuál de los siguientes medicamentos está asociado con síndrome de ovario poliquístico y pancreatitis hemorrágica fatal?

Una mujer de 30 años presenta un estado epiléptico generalizado, ¿cuál de los siguientes medicamentos debe ser administrado de forma inicial?

Según la resolución 8430 de 1993 del ministerio de protección social y salud de Colombia, ¿cuál no es un riesgo mínimo?

Posterior a episodio convulsivo, una mujer de 20 años ingresa por quemadura por aceite caliente, circular del antebrazo derecho de espesor total. Durante su estadía en el servicio de urgencias se queja de parestesias en mano derecha, ¿cuál es la conducta por seguir?

Una de las siguientes afirmaciones es falsa con respecto a la Hidradenitis supurativa:

¿En qué escenario se garantiza una mayor biodisponibilidad de Adrenalina tras su administración?

¿Cuál de las siguientes no es una indiación de uso de anticonvulsivantes en trauma craneoencefálico (TEC)?

Femenina, 30 años, antecedente familiar de trastorno de pánico en hermano. Refiere consumo ocasional de tabaco y alcohol. Antecedente de síndrome de intestino irritable. Refiere antecedente de trastorno depresivo mayor, episodios recurrentes, desde hace 10 años. Siempre había sido tratada con fluoxetina 40 mg/día, sin embargo, por presencia de síntomas subsindrómicos se cambió tratamiento hace dos meses por escitalopram, tabletas 10 mg, una cada día, vía oral. Describe adecuada adherencia. La paciente refiere mejoría subjetiva de síntomas depresivos, sin embargo, describe que esta semana se pesó con la báscula de siempre y encontró que pesaba 4 kg más que el mes pasado. Con base en la información disponible usted decide explicarle a la paciente que:

Paciente de 7 de años de edad, es traído a la consulta por su padre porque no puede abrir los ojos. Al examen físico, blefaroespasmo, difícil evaluación por fotofobia, agudeza visual conservada, hiperemia conjuntival de predominio tarsal, con papilas gigantes, sin secreción. El diagnóstico más probable es:

En la fase III de la intoxicación por acetaminofén usted esperaría encontrar característicamente: