Simulacro C7 de 30 Preguntas

La definición de Cáncer Gástrico Temprano (CGT) es:

¿Cuál de las siquientes es característica de un nódulo tiroideo sospechoso de malignidad?

¿Cuál es el tipo histológico más común de cáncer de tiroides?

Paciente asintomático, con nódulo tiroideo en estudio, ecografía reporta nódulo de 13 mm, TiRads 3 (riesgo bajo), ¿cuál de las sigueintes es correcta sobre este paciente?

El principal factor de riesgo para un parto pretérmino es:

Paciente de 20 años, primigestante, embarazo de 40 semanas con adecuado control prenatal sin complicaciones materno-fetales, sin factores de riesgo para isoinmunización, en el momento en trabajo de parto en fase activa, según las recomendaciones cual es la mejor forma de monitorización fetal en esta etapa del trabajo de parto:

En una gestante de 20 semanas diagnosticada de hipertiroidismo por enfermedad de graves basedow, ¿Cuál sería el tratamiento más adecuado?:

Paciente de 31 años de edad, 39 semanas, trabajo de parto en fase activa, le muestran un monitoreo fetal el cual presenta: FCFb (frecuencia cardiaca fetal basal) del monitoreo 135 por minuto y 1 contracción en 10 mins; Aceleraciones presentes, sin desaceleraciones tardías. Usted considera que clasifica como:

Karla es una paciente de 28 años de edad con antecedente de prolactinoma de 2 cms en el último control, en tratamiento con cabergolina, acude a consulta con PIE positiva, ¿Cuál es la conducta más adecuada?

Estefanía es una paciente de 32 años, con antecedente de prolactinoma, diagnóstico y tratamiento con cabergolina desde hace 3 años cuando se le realizó resonancia magnética (RMN) que mostraba tumor hipofisiario de 8 mm. Acude a cita de revisión con los siguientes paraclínicos: prolactina 14 ng/dL, RMN sin evidencia de tumor hipofisiario. La paciente refiere sentirse bien, está asintomática. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

Paciente masculino de 25 años quien consulta por aumento progresivo de peso, aparición de equimosis recurrente, sensación de mareo, cefalea y malestar general. Al examen físico se encuentra paciente con obesidad centrípeta, estrías violáceas y giba. Respecto al síndrome de Cushing, ¿cuál de las siguientes es falsa?

Paciente con de síndrome de Cushing establecido clinicamente, lleva el resultado de cortisoluria en 24 horas positivo en 2 muestras, además prueba de supresión con dosis bajas de dexametasona positiva. ¿Cuál es la conducta más adecuada a seguir en este caso?

Paciente de 15 años de edad, con intento suicida con múltiples tabletas de amitriptilina hace menos de 1 hora. Usted decide realizar un electrocardiograma buscando algún tipo de alteración. ¿Cuál de las siguientes alteraciones no esperaría encontrar?

De acuerdo con la tercera definición de universal del infarto de miocardio, el infarto tipo 4a se explica por:

El infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST en la cara anteroseptal se ve explicada por alteración en la irrigación de la arteria:

Paciente de 5 años, consulta por obesidad central, cara de luna llena, baja talla, con presiones por encima del P 95+12 mmHg. Usted sospecha:

Paciente de 4 años, en la consulta con PA elevada, ¿Cuál es su conducta?

Paciente de 11 años, que ingresa al servicio de urgencias somnoliento, febril, con brote generalizado petequial, con FC 140 lpm SaO2 88%. ¿Cuál es su manejo inicial?

¿A qué edad se espera generalmente que resuelva espontáneamente la torsión tibial interna en la mayoría de las pacientes?

Paciente de 2 años de edad quien es llevado a la consulta por su madre porque nota que camina con los pies rotados internamente, dentro del examen físico lo único que nota es un ángulo de progresión del pie de -8° y un ángulo muslo pie de +30°, sin ningún trastorno rotacional a expensas del fémur. Compatible con un diagnóstico de torsión tibial interna ¿Cuál es la recomendación más apropiada para la madre?

Un hombre de 59 años se presenta con caídas. También tiene disfunción eréctil. En el examen tiene hipotensión ortostática. Tiene además anterocolis. Dice que ya le han dado L dopa pero que no le ha funcionado. ¿Qué hallazgo en la resonancia magnética cerebral espera encontrar?

Un hombre de 72 años diagnosticado con enfermedad de Parkinson desde hace 15 años se presenta a su consulta. Tiene un temblor asimétrico bilateral, rigidez y bradicinesia, que han empeorado. Ha tenido caídas frecuentes de forma reciente y ha empezado a utilizar un caminador. La esposa del paciente refiere preocupaciones sobre su memoria ya que está olvidando cosas básicas como el número de teléfono de su hijo, deja el carro prendido en el garaje. Se ha vuelto más solitario y menos sociable. El paciente niega rotundamente la pérdida de la memoria. ¿Cuál de estos diagnósticos sería el más probable en este paciente?

Paciente masculino de 62 años, con antecedentes de gangrena en miembro inferior izquierdo y enfermedad de Wegener, HTA, DM2, tabaquismo activo. En la interconsulta por cirugía vascular se le indica amputación infracondílea, el paciente la rechaza, no la quiere porque se niega a “morir incompleto”; y psiquiatría dice que mentalmente no tiene nada que le impida tomar decisiones, pero en pocas horas hace una sepsis con delirium. En cuanto a la decisión de amputar o no, legalmente, ¿a qué situación nos enfrentamos?

¿Con que parámetros se evalúa la respuesta a la reanimación?

Julián es un paciente de 21 años quien consulta porque desde los 11 años sufre de acné, dice que presenta unos brotes en la cara y en la espalda que son más “feos” que los de sus compañeros y amigos; tiene al examen físico múltiples comedones, pápulas, pústulas y nódulos en la cara, el cuello y el pecho. Con respecto a la enfermedad que más probablemente padezca Julián lo siguiente es cierto, excepto:

Paciente de 18 años alérgico a las avispas (ha tenido 2 anafilaxias), es picado por una de ellas y consulta a urgencias 30 minutos después. Al ingreso, el paciente se encuentra tranquilo, sus signos vitales son FC: 74 lpm, PA 85/70 mm Hg, sin disnea, sin brote en piel, sin angioedema. ¿Qué conducta tomaría a continuación?

Paciente de 29 años, masculino. Sufre trauma contundente con un bate en la cabeza durante pelea, en estado de embriaguez, posteriormente con pérdida de conciencia. Ingresa a urgencias con PA: 90/60 mm Hg, FC: 100 lpm, escala de Glasgow de 12 puntos, isocórico, normorreactivo, sin déficit neurológico focal. Se queja de cefalea y ha presentado tres episodios eméticos. En la tomografía (TAC) de cráneo simple se evidencia hematoma epidural frontal izquierdo con un volumen de 22 mL, grosor de 10 mm, desviación de línea media de 3 mm, además presenta edema cerebral frontotemporal izquierdo. ¿Cuál es el manejo de elección?

Femenina, 37 años, antecedente familiar de esquizofrenia en tía materna. Antecedente de dolor lumbar crónico desde hace 5 años, en manejo con acetaminofén. Niega consumo de sustancias. Antecedente de trastorno depresivo mayor, ha tenido dos episodios depresivos, el último hace 5 años, manejada en hospital por dos semanas con escitalopram 20 mg/día. Estuvo con el mismo manejo hasta hace dos años, cuando psiquiatría le suspendió el manejo con desmonte gradual. Había estado asintomática. Ahora en su primera gestación de 24+2 semanas por eco del primer trimestre es traída al servicio de urgencias porque “venía como triste, aburrida, desde hace como un mes no le provocaba hacer nada, se la pasaba durmiendo, estaba como apagada, cansada, como lenta, como perdida, lloraba por ratos”, “desde hace dos días que no prueba ni un solo bocado, ni una gota de agua, ya estamos preocupados”. La paciente refiere: “es que me siento demasiado sola y realmente a nadie le importo”, “estar enferma en este embarazo es culpa mía y mi bebé no se merece una mamá así, una madre así no merece vivir, por eso, aunque me obliguen no pienso recibirles ni comida, ni droga, ni nada”. Luego de descartar la posibilidad de enfermedad sistémica y con base en su impresión diagnóstica, ¿cuál considera el manejo más adecuado para esta paciente?

Paciente de 44 años de edad, con antecedente de artritis reumatoide, consulta por dolor ocular intenso unilateral, asociado a ojo rojo. Al examen físico agudeza visual disminuida en ojo comprometido, hiperemia conjuntival marcada generalizada, no sensibilidad a la palpación. El diagnóstico más probable es:

¿Cuál de los siguientes no hace parte de los criterio del Kings Collage para trasplante hepático: