Simulacro C5 de 30 Preguntas

1. Pregunta

Para el diagnóstico de las masas en cuello, seleccione la opción verdadera

a. El estudio histológico de las masas en cuello debe realizarse por biopsia abierta siempre para lograr suficiente cantidad de tejido.
b. En un paciente anciano con masa cervical, en el arsenal de estudios iniciales esta la realización de la Tomografía por Emisión de Positrones (PET).
c. La resonancia magnética nuclear (RNM) de cuello se reserva para descartar compromiso de columna o sistema nervioso central (SNC).
d. La Biopsia por aspiración con aguja fina (BACAF) de masas en cuello está contraindicado por el riesgo de diseminación en el trayecto de la punción

2. Pregunta

Paciente de 10 años con masa en cuello, la madre la notó hace 3 años, pero dice que ha crecido en las últimas semanas, con eritema. Al examen físico usted observa una masa de 5 cm en borde anterior del esternocleidomastoideo, eritema, área fluctuante y secreción purulenta.

a. La etiología más probable es infecciosa por el tiempo de evolución.
b. Se trata de un quiste tirogloso no diagnosticado en la infancia.
c. Se trata de un quiste branquial probablemente sobreinfectado.
d. La etiología más probable es síndrome linfoproliferativo.

3. Pregunta

Sobre el abordaje de las masas en cuello, es falso:

a. Si un paciente tiene Biopsia por aspiración con aguja fina (BACAF) negativo, pero persiste con la lesión en el seguimiento, no requiere estudios adicionales pues ya se descartó el cáncer.
b. Dentro de los estudios a realizar, se considera fundamental la biopsia de la lesión.
c. El uso de la nasofibrolaringoscopia está indicado para buscar el tumor primario.
d. Para orientarse en la etiología de la enfermedad, es importante el tiempo de evolución y la edad del paciente.

4. Pregunta

En cuanto al estudio histológico de las masas en cuello, es falso:

a. Biopsia por aspiración con aguja fina (BACAF) está indicada principalmente en masas abscedadas o muy vascularizadas por su alto riesgo de neoplasia.
b. BACAF tiene sensibilidad de 89-98%.
c. En las masas en cuello de localización lateral, la tomografía de cuello es el estudio más indicado para evaluación prequirúrgica.
d. El tru-cut o la biopsia abierta están principalmente indicados cuando la BACAF es indeterminada o cuando se requiere mayor muestra para estudios adicionales como inmunohistoquímica o coloraciones especiales.

5. Pregunta

¿Qué les sucede a los niveles de proteína S en el embarazo?

a. Incrementan
b. Disminuyen
c. Se mantiene igual
d. Disminuye en el primer trimestre y luego aumenta

6. Pregunta

Paciente G4P5, de 33 años, se presenta al hospital en su puerperio postcesárea quejándose de hinchazón de la extremidad inferior derecha que comenzó hace 2 días, pero no ha mejorado con la elevación de la pierna. Informa que tuvo un coágulo de sangre en su pierna izquierda hace 10 años. El único medicamento que está tomando es hierro porque su hemoglobina era de 8 mg / dL al alta. Nunca se hizo ninguna prueba de trombofilias. ¿Qué porcentaje de mujeres con trombosis venosa durante el embarazo tienen una trombofilia subyacente?

a. 10%
b. 20%
c. 50%
d. 90%

7. Pregunta

¿Cuáles son las ventajas de usar heparinas de bajo peso molecular en el embarazo?

a. Vida media más corta
b. Fácilmente reversible
c. Mejor biodisponibilidad.
d. Una mayor dosis conduce a una respuesta más predecible

8. Pregunta

Con respecto a la triada de Virchow, ¿Qué condiciones se presentan fisiológicamente en el embarazo para facilitar la formación de coágulos?

a. Estasis venosa por venodilatación asociada a la progesterona
b. Disminución del fibrinógeno, disminución de la proteína S, aumento de factores V, VII, VIII, IX, X, XII
c. Disfunción vascular por citoquinas proinflamatorias
d. Ninguna de las anteriores

9. Pregunta

¿Cuál de las siguientes opciones es falsa sobre la interpretación de la densitometría mineral ósea (DMO)?

a. Valores por encima de -1T-Score se considera normal
b. Osteopenia se define con una DMO entre -1 y -2.4 T-Score
c. Osteoporosis se define con una DMO menor o igual a -2.5 T-Score
d. Se define Osteoporosis grave con una DMO menor o igual a -3 T-Score

10. Pregunta

Respecto a la indicación de solicitar densitometría ósea, señale la opción falsa:

a. Mujeres mayores de 65 años.
b. Mujeres mayores de 65 años. Hombres mayores de 70 años.
c. Todo paciente con fractura por fragilidad.
d. Pacientes de cualquier edad con consumo de esteroides por más de 3 meses.

11. Pregunta

¿Cuál de los siguientes no pertenece al grupo de bifosfonatos?

a. Alendronato
b. Ácido Zolendrónico
c. Raloxifeno
d. Risedronato

12. Pregunta

Femenina de 80 años, antecedente de osteoporosis y enfermedad renal crónica, antecedente de fractura de cadera izquierda hace 4 años. ¿Cuál es el medicamento de elección en esta paciente?

a. Alendronato
b. Teriparatide
c. Denosumab
d. Terapia hormonal

13. Pregunta

Si usted fuera a administrar volumen a un paciente que presenta una quemadura en área de superficie corporal extensa que lo indique, ¿de acuerdo a qué instrumento guiaría la terapia?

a. Tabla de Lund – Browder
b. Gasto urinario
c. Fórmula de Parkland
d. Índice cardíaco

14. Pregunta

Para el cálculo del Parkland de un paciente que sufre una quemadura eléctrica por rayo, ¿Qué porcentaje de la superficie corporal total se estima comprometido en general?

a. 35 %
b. 50 %
c. 1 – 10 %
d. 100 %

15. Pregunta

¿Con qué objetivo se hace una escarotomía?

a. Para evitar síndrome compartimental en pacientes con quemaduras circulares
b. Para lograr un desbridamiento quirúrgico y adecuado lavado
c. Para agilizar el desbridamiento autolítico temprano
d. Para poder poner injertos de piel

16. Pregunta

Paciente de 2 años con desnutrición aguda grave, marasmatico, el cual lleva 4 días hospitalizado, durante la mañana el médico de ronda lo encontró muy bien, sin embargo la enfermera de turno lo llama a evaluarlo en la tarde. El niño se ve bien, sonríe, está jugando con su madre, con los siguientes signos vitales: FC 135 lpm FR: 55 rpm SaO2 93% ambiente, está recibiendo en total de aportes 200 cc/kg/día. ¿Usted qué piensa?

a. El paciente está en buenas condiciones, le dice a la enfermera que todo está bien.
b. Inicia antibiótico de amplio espectro porque sospecha neumonía
c. El paciente está cursando con un síndrome de realimentación, reduce a la mitad la cantidad de fórmula administrada en 24 horas, vigilancia estricta de signos de sobrecarga hídrica.
d. Da de alta al paciente, pues ya está tolerando la vía oral y está de buen aspecto.

17. Pregunta

Los siguientes son mecanismos adaptativos de la desnutrición tipo marasmo excepto:

a. Disminución de la actividad física y metabolismo basal, disminuye la actividad de órganos, tejidos y células.
b. Retardo en la actividad de la bomba Na-K-ATPasa
c. Disminución del índice mitótico
d. Disminución en la vida media de las proteínas plasmáticas

18. Pregunta

Los siguientes son mecanismos adaptativos de la desnutrición tipo Kwashiorkor excepto:

a. Ahorro de nitrógeno, disminución de síntesis de proteínas y reutilización de aminoácidos.
b. funciones metabólicas conservadas
c. Aumento de la permeabilidad capilar
d. Aumento de proteínas

19. Pregunta

¿Cuál de las siguientes no es una medida recomendada para manejo de hemorragias agudas consecutivas al trauma en mano?

a. Elevación de la extremidad
b. Compresión directa
c. Utilizar pinzas o ligaduras transitorias
d. Utilizar un torniquete proximal

20. Pregunta

Paciente con trauma cortante en región hipotenar a nivel de zona IV inmediatamente sobre el pliegue de flexión de la muñeca. Al examen físico con parestesias referidas sobre 5to dedo y mitad medial de 4to dedo, dificultad para la abducción- aducción de dedos. ¿Cuál es la estructura lesionada más probable?

a. Lesión de la rama motora recurrente del mediano en el canal de Guyon
b. Lesión nervio cubital en el canal de Guyon.
c. Lesión de la rama motora profunda del nervio cubital distal al canal de Guyon
d. Lesión del flexor profundo y superficial del 5to dedo.

21. Pregunta

Un hombre obeso de 30 años quien trabaja como mecánico acude a una evaluación por dolor y sensación de entumecimiento en la cara lateral de un muslo. No se encuentra déficit motor. ¿Cuál de los siguientes es la estructura con mayor probabilidad de estar comprometida?

a. Nervio femoro cutáneo lateral
b. Nervio femoral
c. Nervio safeno
d. Nervio obturador
e. Plexo lumbosacro

22. Pregunta

¿Cuál de los siguientes es correcto en relación con el diagnóstico de miastenia Gravis (MG)?

a. Falta de mejoría en la debilidad muscular posterior a la administración de edrofonio sugiere el diagnóstico de MG.
b. Respuesta decremental mayor al 10% en la prueba de estímulo repetitivo o test de Lambert.
c. Anticuerpos contra el músculo estriado es la prueba serológica más útil para el diagnóstico.
d. Anticuerpos que se unan al receptor de acetilcolina tienen la peor sensibilidad de todas las pruebas séricas para MG.
e. La prueba del hielo es dispendiosa y por tanto ya no se utiliza para apoyar el diagnóstico.

23. Pregunta

Paciente de 35 años quien requiere intervención neuroquirúrgica. El neurocirujano evalúa al paciente y le insiste en la importancia de la cirugía. El paciente se encuentra solo y firma el consentimiento informado. Al día siguiente se realiza cirugía para derivación cistoperitoneal de quiste aracnoideo. Permanece hospitalizado una semana con adecuada evolución. Dado de alta con indicaciones de manejo del catéter abdominal. Un mes después acude al centro de salud del municipio donde reside con cefalea intensa. El dolor respondió al manejo con analgésicos intravenosos y lo mandan para la casa con indicaciones. Dos días después regresa por cefalea y eritema en el sitio de inserción del catéter. Lo remiten al hospital departamental donde le hicieron la derivación, pero deciden remitirlo a una institución de mayor complejidad para evaluación y manejo. Con base en la atención descrita puede afirmarse que al devolver al paciente para la casa:

a. La atención médica estuvo acorde con la disponibilidad de recursos en ese nivel de complejidad (Centro de salud).
b. Se preservó el principio de diversidad cultural al mantener al paciente en su entorno familiar y social.
c. Se preservó el principio de beneficencia porque se actuó conforme a la necesidad del paciente.
d. La atención médica fue negligente porque no se ponderaron adecuadamente los riesgos beneficios.

24. Pregunta

¿Cuándo es prudente retirar las suturas de una herida en la mejilla?

a. 5 días.
b. 7 días.
c. 3 días.
d. 10 días.

25. Pregunta

Con respecto al manejo del acné inflamatorio en pacientes resistentes al tratamiento tópico:

a. La tetraciclina es preferida sobre la doxiciclina y la minociclina.
b. La terapia concomitante con un retinoide está contraindicada si el paciente está recibiendo antibióticos sistémicos.
c. El trimetoprim/sulfametoxazol (TMB/SMX) está recomendado de rutina como antibiótico de primera línea.
d. La eritromicina y azitromicina oral se limitan a pacientes que no pueden consumir tetraciclinas.

26. Pregunta

Los pacientes que generan sensibilidad (IgE específica) a cadenas laterales, toleran los siguientes antibióticos:

a. Cefalosporinas.
b. Amoxicilina.
c. Ampicilina.
d. Carbapenémicos.

27. Pregunta

Paciente de 29 años, masculino. Sufre politrauma secundario a caída desde un tercer piso. Ingresa a urgencias somnoliento. Al examen físico: FC: 50 lpm, PA: 80/60 mm Hg, escala de coma de Glasgow de 13 puntos: respuesta ocular 3, verbal 5, motora 6; pupilas isocóricas normorreactivas, se encuentra cuadripléjico, con nivel sensitivo T2, sin respuesta motora ni sensitiva en S4-S5. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Trauma raquimedular ASIA B.
b. Trauma raquimedular ASIA C.
c. Choque hipovolémico.
d. Choque medular.
e. Choque neurogénico.

28. Pregunta

En un paciente de 65 años, con antecedente de enfermedad cardíaca, con un episodio depresivo mayor recurrente, quien presenta dificultades laborales y de pareja, usted le prescribe antidepresivo (los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina – ISRS –) y psicoterapia. Respecto al tratamiento ordenado por usted, ¿cuál de los siguientes enunciados es falso?

a. Los antidepresivos tricíclicos deben ser usado con cautela por los efectos secundarios importantes asociados.
b. El efecto de los antidepresivos se observa a partir de la semana 2-3 de tratamiento farmacológico.
c. La continuación del tratamiento con antidepresivos por cierto tiempo posterior a la remisión de los síntomas, está indicada en todos los casos en los que se haya requerido esta opción terapéutica.
d. La psicoterapia tiene un nivel de evidencia bajo para el episodio depresivo independientemente de la severidad de esta.

29. Pregunta

Paciente femenina de 45 años de edad, hipermétrope, consulta por dolor ocular derecho intenso, náuseas, vómito y ojo rojo. Al examen físico usted le encuentra cámara anterior muy estrecha, midriasis fija, ojo rojo y tonometría aumentada. El manejo definitivo de esta paciente es:

a. Cirugía con válvula
b. Hipotensores tópicos
c. Iridoplastia
d. Iridotomía

30. Pregunta

Paciente con antecedentes de depresión, múltiples intentos suicidas medicamentosos, a quien la madre encuentra en la casa con alteración de la conciencia, la lleva a urgencias y usted la encuentra agitada, midriática, taquicardia, con disautonomía, aumento del peristaltismo, tremor e hiperreflexia usted sospecha:

a. Intoxicación con antidepresivos tricíclicos
b. Intoxicación con Inhibidores de la receptación de serotonina
c. Intoxicación con Antipsicóticos de primera generación
d. Intoxicación con Cocaína