Simulacro C2 de 30 Preguntas

1. Pregunta

¿Cuál de las siguientes es falsa con respecto al absceso hepático?

a. El absceso amebiano requiere tratamiento con antiparasitario tisular y luminal.
b. El tiempo de tratamiento para los abscesos drenados es de 14 días.
c. La fistula biliar puede ser una complicación de los drenajes percutáneos y su tratamiento es con CPRE y papilotomía.
b. Para evaluar la respuesta al tratamiento no es necesario realizar imágenes de control.

2. Pregunta

Con respecto a la apendicitis aguda, ¿cuál de las siguientes opciones es verdadera?

a. Para hacer diagnóstico de apendicitis, se requiere siempre un examen físico completo y un hemograma para calcular la escala de Alvarado.
b. Hasta el 30% de pacientes con apendicitis cursa con hematuria al ingreso.
c. Se ha demostrado que la realización de tomografía axial computarizada (TAC) de abdomen para diagnóstico de apendicitis retrasa el tratamiento quirúrgico, aumentando la tasa de apendicitis perforada.
d. En las guías actuales de apendicitis, el tratamiento conservador es la primera línea de manejo en pacientes con apendicitis no complicada.

3. Pregunta

En un paciente con diagnóstico de apendicitis aguda que se lleva a cirugía se encuentra apéndice fibrinopurulenta, ¿cuál es el diagnóstico y la conducta por seguir?

a. Es una apendicitis complicada, requiere manejo intrahospitalario con antibiotico intravenoso por 5 días.
b. Es una apendicitis no complicada, no requiere tratamiento adicional a la apendicetomía.
c. Es una apendicitis complicada, requiere manejo ambulatorio con antibiótico vía oral por 5 días.
d. Es una apendicitis no complicada, se debe dar antibiótico vía oral por 3 días.

4. Pregunta

Paciente masculino de 20 años, sin antecedentes de importancia. Consulta por cuadro clínico de 8 días de dolor en fosa iliaca derecha y diarrea autolimitada. En el examen físico hay dolor y defensa abdominal en fosa iliaca derecha, con masa palpable. ¿Cuál de las siguientes opcines es verdadera?

a. Su sospecha principal es apendicitis aguda y requiere manejo quirúrgico urgente.
b. Su sospecha principal es un tumor apendicular, requiere tomografía axial computarizada (TAC) de abdomen, no requiere manejo antibiótico, se debe llevar a apendicetomía ampliada.
c. Su sospecha principal es un plastrón apendicular, requiere TAC de abdomen para diagnóstico y manejo antibiótico, apendicectomía en 8 semanas.
d. El diagnóstico más probable es plastrón apendicular, si tiene elevación de reactantes requiere cirugía urgente.

5. Pregunta

El uso de desfibrilación o cardioversión y el de medicamentos intraparto como adrenalina, amiodarona o vasopresina en el escenario de gestante con paro cardiorrespiratorio:

a. Se contraindican en etapas tempranas del embarazo por su riesgo de teratogenicidad y de afección cardiaca fetal Falso
b. Se considera uso solamente de adrenalina
c. Se disminuye la dosis de descarga
d. No se modifica la dosis ni la frecuencia de medicamentos y descargas eléctricas.

6. Pregunta

¿Cuál de los siguientes signos clínicos define la progresión de la fase cálida a la fase fría del shock séptico gestacional?

a. Oliguria
b. Taquipnea
c. Leucocitosis
d. Hipertensión pulmonar

7. Pregunta

Hacen parte de los criterios del qSOFA:

a. Presión arterial sistólica <100mmHg
b. Escala de coma de Glasgow <15
c. Frecuencia respiratoria >22/minuto
d. Todas las anteriores

8. Pregunta

De las siguientes afirmaciones, señale la falsa:

a. Sepsis se define como disfunción orgánica (aumento de 2 o más puntos en el SOFA score) que amenaza la vida como resultado de una respuesta desregulada del huésped a una infección.
b. Sepsis severa se define como una disfunción orgánica que induce hipoperfusión persistente ante la evidencia de un proceso infeccioso.
c. Shock séptico se define como la sepsis con hipotensión persistente que requiere vasopresores para mantener la presión arterial media (MAP) ≥ 65 mmHg y un nivel de lactato sérico> 2 mmol/L a pesar de un volumen adecuado de resucitación
d. Shock séptico se considera en el contexto de una sepsis, aquel que presenta anormalidades circulatorias y celulares/metabólicas lo suficientemente marcadas como para aumentar la mortalidad.

9. Pregunta

Se prefiere definir la hemoptisis masiva como aquella potencialmente letal, generalmente manifiesta como obstrucción de la vía aérea, insuficiencia respiratoria hipoxémica, requerimiento de intubación orotraqueal, inestabilidad hemodinámica por choque hemorrágico, requerimiento de soporte vasopresor, anemia grave o requerimiento transfusional.

Verdadero
Falso

10. Pregunta

¿Cuál de las siguientes es causa de pseudohemoptisis?

a. Infección neumónica por Serratia marcescens
b. Epistaxis
c. Várices esofágicas
d. Todas las anteriores

11. Pregunta

La mayoría de los sangrados en la hemoptisis proviene de la circulación bronquial, ramas de la aorta y no de las arterias pulmonares provenientes del tronco pulmonar.

Verdadero
Falso

12. Pregunta

¿Cuáles son las principales causas de hemoptisis?

a. En países desarrollados: Infecciones
b. En países en vía de desarrollo: bronquitis, bronquiectasias y tumores
c. Bronquitis aguda, bronquiectasias y tumores en países desarrollados e infecciones en países en vía de desarrollo
d. Infección en cualquier tipo de sociedad.

13. Pregunta

Con respecto a la trombolisis farmacológica en un paciente con accidente cerebro vascular isquémico, ¿Cuál de las siguientes no es cierta con respecto a sus indicaciones?

a. La instauración de déficit neurológico debe ser menor o igual a 4,5 horas
b. Se indica en ACV del despertar o en tiempo desconocido con desacople difusión/flair
c. Siempre se debe ordenar una resonancia magnética previamente
d. Tiene evidencia en pacientes mayores de 18 años

14. Pregunta

¿Cuáles son las metas de cifras tensionales en un paciente que, con diagnóstico de accidente cerebrovascular isquémico en ventana, que ingresa hipertenso y será llevado a trombolisis farmacológica es?

a. 220/120 mmHg
b. 220/110 mmHg
c. 180/105 mmHg
d. 185/110 mmHg

15. Pregunta

¿Por encima de qué presión portal empiezan a presentarse las manifestaciones clínicas en un paciente con sospecha de cirrosis hepática?

a. 4.5 mm Hg
b. 6.5 mm Hg
c. 8 mm Hg
d. 12 mm Hg

16. Pregunta

¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas no hace parte de la fase aguda de la enfermedad de Kawasaki?

a. Edema en dorsos de manos y pies.
b. Exantema morbiliforme.
c. Descamación periungueal.
d. Eritema faríngeo y amigdalino.

17. Pregunta

¿Cuáles de los siguientes no son un factor de riesgo para la anomalía congénita de los riñones y el tracto urinario?

a. Fiebre >38ºC
b. Edad temprana
c. Segundo episodio
d. Patógenos distintos a E. coli

18. Pregunta

¿Cuál de los siguientes enunciados es el Gold Standard para el diagnóstico de infección del tracto urinario?

a. Estereasas leucocitarias y nitritos positivos en el uroanálisis
b. Urocultivo positivo >100.000 UFC por sonda
c. Gram de orina sin centrifugar con bacterias
d. Sedimento urinario >10 leucocitos por campo.

19. Pregunta

¿Qué patrón de fractura del escafoides tiene más probabilidad de desarrollar necrosis avascular?

a. Fracturas del tercio distal
b. Fracturas de la cintura
c. Fracturas de la quinta parte proximal
d. Fracturas del tercio proximal

20. Pregunta

Cuál es la conducta más adecuada en el siguiente caso: Paciente con luxo fractura de húmero proximal Neer de 2 partes, con avulsión del troquíter.

a. Reducción cerrada, inmovilización con cabestrillo y remisión por urgencias
b. Inmovilización con cabestrillo y remisión por urgencias
c. Inmovilización con cabestrillo y remisión ambulatoria por consulta externa
d. Reducción cerrada, inmovilización con cabestrillo y remisión por consulta externa

21. Pregunta

Un paciente es traído por su familia debido a que creen que tiene demencia. Los miembros de la familia reportan que tiene pobre atención, está olvidadizo, tiene alucinaciones visuales, depresión, caídas y conductas extrañas durante el sueño. Al examen físico tiene bradicinesia y pobre mímica facial. No hay temblor. ¿Cuál enfermedad es más probable en este paciente?

a. Enfermedad de Alzheimer.
b. Enfermedad de Parkinson.
c. Demencia por cuerpos de Lewy.
d. Hidrocefalia de presión normal.

22. Pregunta

Un paciente de 77 años se presenta al consultorio con una queja de dificultades para recordar cosas que en el pasado no eran un problema, como nombres y direcciones. Su mujer refiere que ha ido empeorando. Niega otras quejas cognitivas y su deterioro en la memoria no ha interferido con las actividades de la vida diaria. Al examen físico recuerda 0 de 3 objetos en el Mini Mental a los 5 minutos y su puntaje final es de 27. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

a. Demencia tipo Alzheimer.
b. Deterioro cognitivo leve.
c. Demencia frontotemporal.
d. Envejecimiento normal.
e. Demencia por cuerpos de Lewy.

23. Pregunta

¿Cuál de las siguientes potenciales causas reversibles no se debe descartar antes de realizar el diagnóstico de muerte encefálica?

a. Alteraciones tóxicas exógenas.
b. Trastornos hidroelectrolíticos severos.
c. Administación IV de monobactámicos.
d. Alteraciones por efecto de sustancias depresoras del SNC.

24. Pregunta

Al finalizar el proceso de cicatrización la fuerza tensil de la herida es de:

a. 50 % fuerza tensil de la piel no lesionada.
b. 80 % fuerza tensil de la piel no lesionada.
c. 100 % fuerza tensil de la piel no lesionada.
d. 90 % fuerza tensil de la piel no lesionada.

25. Pregunta

Una de las siguientes afirmaciones es cierta con respecto a la presentación física del acné:

a. El acné conglobata ha sido asociado con la hidradenitis supurativa.
b. Muchos pacientes con acné vulgar también tienen síntomas sistémicos.
c. Mujeres con síndrome de ovarios poliquísticos tienen menos comedones en la frente, región perioral y mentón, pero más lesiones en pecho, espalda y brazos.
d. Los nódulos grandes en el acné nódulo-quístico tienen aproximadamente 3 mm de diámetro, aunque raramente dejan cicatriz.

26. Pregunta

Paciente de 31 años con historia de urticaria generalizada luego de administración de Amoxicilina hace 1 mes. En el momento requiere aplicación de un betalactámico. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones al respecto es correcta?

a. Absolutamente todos los betalactámicos están contraindicados en este paciente.
b. Podría recibir cualquier otro betalactámico sin riesgo de reacción.
c. Si está disponible, ordena prueba de sensibilidad a penicilina previamente a la aplicación
d. Puede recibir una cefalosporina de tercera, cuarta o quinta generación.

27. Pregunta

Paciente masculino de 27 años, presenta caída de aproximadamente 5 m. de altura, posterior a esto presenta dolor lumbar, debilidad de miembros inferiores. Examen físico: incapacidad para caminar en puntas, resto de la fuerza normal, sensibilidad de 2 en dermatomas L2-L3, sensibilidad de 1 en dermatomas L4-L5 y sacros. ¿Cuál es el nivel motor y sensitivo en este paciente?

a. Nivel motor S1 – nivel sensitivo L3.
b. Nivel motor L5 – nivel sensitivo L4.
c. Nivel motor L3 – nivel sensitivo L5.
d. Nivel motor L5 – nivel sensitivo L3.

28. Pregunta

Paciente mujer, de 26 años, quien tuvo antecedentes de ansiedad de separación en la infancia y fobia social leve durante la adolescencia, quien consultó por cuadro de tensión muscular y cefalea de 3 años de evolución. Cuando usted la interroga, le identifica patrones de pensamiento catastrófico, aumento de la preocupación, insomnio, fatiga e irritabilidad, síntomas que han interferido en la funcionalidad laboral y de pareja. Finalmente Usted diagnostica un trastorno de ansiedad generalizada. Referente al tratamiento de este paciente, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es más apropiada?

a. Utilizar modulador de ansiedad serotoninérgico facilitará estabilización.
b. La quetiapina tiene un efecto ideal ansiolítico e hipnótico para el paciente.
c. La mejor evidencia sería el uso de gabapentina para garantizar efecto GABA.
d. Iniciar clonazepam en dosis baja sería muy útil en el manejo del trastorno.

29. Pregunta

Paciente femenina de 54 años de edad, con proptosis bilateral, restricción para los movimientos oculares, diplopía, dolor ocular, sensación de cuerpo extraño. Al solicitar paraclínicos lo más probable a encontrar sería:

a. Aumento marcado de la PCR
b. Hipotiroidismo
c. Hipertiroidismo
d. Cultivos positivos para Estafilococo Aureus

30. Pregunta

Paciente de 26 años que ingresa a urgencias con alteración de la conciencia, somnolencia, disminución en FR, miosis pupilar y disminución del peristaltismo. Usted sospecha un toxidrome por opiodes, el antídoto adecuado sería:

a. Naloxona
b. Flumazenil
c. Atropina
d. N acetilcisteína