Simulacro C13 de 30 Preguntas

¿Cuál de las siguientes es cierta acerca de las complicaciones de la ulcera péptica?

Paciente de 60 años, fumador, sin otros antecedentes. Reconsultante por dolor abdominal en epigastrio intenso que empeora con el ayuno. Califica el dolor como 8/10 y en ocasiones lo despierta en la noche. ¿Cuál de las siguientes es verdadera?

Paciente joven, acude con pirosis de corta evolución, sin anemia ni otros signos de alarma asociados, ¿cuál de los siguientes debe ser el próximo paso?

Paciente de 20 años, sin antecedentes de importancia, consulta por 6 meses de evolución de dolor urente en epigastrio, asociado a nauseas, sin emesis, el dolor mejora con las comidas. No ha tenido perdida de peso, disfagia, no presenta síntomas de alarma. La conducta mas adecuada en este paciente es:

Paciente de 19 años con IMC normal y sin antecedentes de importancia. Asiste a primer control prenatal. Con respecto a la tamización para la diabetes gestacional según la guía colombiana, ¿cuál de las siguientes es correcta?

¿Cuál de los siguientes no es una meta de glucemia en diabetes mellitus gestacional?

Materna de 20 años, con 11 semanas por FUM quien viene para ingreso a control prenatal. Niega enfermedades de transmisión sexual. Trae el antígeno de superficie para Hepatitis B (AgsHB) positivo. Las pruebas complementarias resultan así: Anti HBc IgM (-), Anti HBc Total (+), HBeAg (+), Anti HBe (-), Anti HBs (-). ¿Cómo se interpretan estos resultados?

Con relación a la hepatitis gestacional, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?

Paciente de 80 años Diabética no IR, con nefropatía y neuropatía diabéticas e hipertensión, es traída en traslado primario. Consultó al servicio de urgencias por cuadro de 4 días de dolor abdominal difuso, astenia, adinamia, náuseas y emesis. Niega síntomas irritativos urinarios, niega diarrea. En el hospital iniciaron hidratación con solución salina y remitieron. Al ingreso con glucemia de 589, HCO3 12 y pH de 7.1, Saturando 80% con máscara de no reinhalación, taquicardia, taquipneica, con dificultad respiratoria y  somnolencia. Al momento de asegurar la vía aérea ¿Cuál de las afirmaciones NO es cierta?

Cuando se tiene  un paciente con alteración  en la relación ventilación perfusión V/ Q se sabe que existe un proceso que altera la vía aérea El parénquima pulmonar o la vasculatura pulmonar si el paciente presenta una ventilación insuficiente y hay un cociente  V/Q menor a uno puede sospechar que el paciente tiene una de las siguientes condiciones excepto:

Las siguientes son causas de falla ventilatoria hipoxémica excepto: 

La falla ventilatoria tipo II se puede dar por:

Entre la etiología de la falla hepática aguda se encuentran los virus hepatotropos. De los siguientes, ¿cuál es el virus con menos incidencia de dicha complicación?

¿Cuál de las siguientes opciones no hace parte de las metas hemodinámicas de manejo en pacientes con falla hepática aguda?

 Con respecto a la neuroprotección en un paciente con falla hepática aguda, ¿cuál de las siguientes opciones es falsa?

Paciente de 4 años, con cuadro de 2 días de evolución de deposiciones diarreicas fétidas, hoy con escasas pintas de sangre, afebril, buen aspecto, sin DHT. ¿Usted qué hace?

Paciente de 3 años, que según madre vomita todo lo que come, usted lo ve sin signos de DHT, estable, ¿qué hace?

Los siguientes son factores de riesgo para mortalidad por diarrea, excepto:

Paciente femenina de 46 años de edad, antecedente de hipotiroidismo, se desempeña en oficios varios, cuadro de 8 meses de parestesias en tercer y cuarto dedo (en su borde radial) mano derecha, progresivas, se exacerban en la noche y sensación de edema y debilidad. Clínicamente con Phalen y Tínel positivos. ¿Cuál es la conducta más adecuada a seguir?

Paciente masculino de 32 años de edad, accidente de tránsito presentando fractura en diáfisis del húmero izquierdo, se documentó lesión del nervio radial (paresia de todos los extensores de muñeca y dedos) con déficit sensitivo. Se le indicó manejo conservador, asiste a control 3 meses después, encontrando signos de Tínel en dorso del antebrazo en su tercio proximal y EMG y velocidades de conducción con enlentecimiento de la velocidad de conducción del nervio radial, sin fibrilaciones. ¿Cuál explica fisiopatológicamente la lesión del nervio?

Un hombre de 78 años con historia de diabetes e hipertensión arterial se presenta con choque séptico con una presión arterial de 60/40. Es ingresado a la UCI donde se le prescriben antibióticos y vasopresores. Hay mejoría en los siguientes días, sin embargo, nota que no puede mover sus piernas y le encuentran un nivel sensitivo en T6. El mecanismo más común para la condición actual de este paciente es:

Una mujer de 70 años se presenta con cefalea severa, pérdida de peso, anemia y dolor en los hombros. ¿Cuál paraclínico debe realizarse inicialmente?

Paciente de sexo masculino con diagnóstico de VIH/SIDA; la esposa no sabe y el paciente le pide que no le diga. Usted como médico:

Paciente de 20 años quien sufre accidente de tránsito en calidad de motociclista, ingresa con edema importante de hemicara izquierda, edema palpebral izquierdo, al examen físico con diplopía, enoftalmos, hemorragia subconjuntival y aplanamiento malar, ¿cuál es el manejo más adecuado después de estabilizar?

Un hombre de 30 años asiste a la consulta pues presenta desde hace 2 semanas una erupción pruriginosa constituida por múltiples pápulas eritematovioláceas planas en la cara anterior de las muñecas, zona pretibial y área lumbar, adicionalmente en la boca usted observa lesiones reticuladas blanquecinas sobre la mucosa yugal. Con respecto a la fisiopatología de esta enfermedad, una de las siguientes es cierta:

Con respecto a la dermatitis atópica, señale el enunciado correcto:

Paciente de 60 años quien consulta por mareo, náuseas, vómito y cefalea. Al examen físico se encuentra escala de Glasgow de 13 puntos, nistagmus y ataxia cerebelosa, sin plejias. En la TAC de cráneo se evidencia hemorragia intracraneana en hemisferio cerebeloso izquierdo de 5 cm de diámetro con compresión parcial del 4° ventrículo, sin generar hidrocefalia. ¿Cuál es el tratamiento de elección?

Masculino, 31 años, antecedente familiar de trastorno bipolar en dos hermanos. Antecedente personal de migraña, en el momento sin manejo. Consumo de alcohol ocasional, máximo una vez al mes. Niega otros antecedentes. Paciente es traído por un hermano quien refiere “está deprimido”. Refieren cuadro de tres meses de evolución consistente con “de repente y sin razón empezó a aislarse, a llorar, permanece en cama todo el día, duerme todo el día y no está comiendo”. Paciente refiere “no sé cuándo se va a acabar este limbo, se suponía que uno se moría y se iba para algún lado, pero yo sigo aquí, muerto hace días, pero sin poder trascender”. El hermano refiere “nosotros creíamos que él iba a ser bipolar también porque en el pasado había épocas que era muy muy acelerado, muy muy activo y se ponía más cariñoso de la cuenta, pero antes rendía más en el trabajo y nunca tuvo problemas por eso”, “eso le duraba un poco más de una semana y luego la vida seguía normal”. Al examen mental: hipoproséxico, retardo psicomotor, afecto hipotímico. Bradilalia. Bradipsiquia. Ideas sobrevaloradas de minusvalía y culpa. Ideas delirantes nihilistas. Niega alteraciones sensoperceptivas en el momento. Luego de descartar la posibilidad de una enfermedad sistémica subyacente, Usted considera que la impresión diagnóstica más probable es:

Paciente de 30 años de edad con celulitis orbitaria izquierda, clasificada por TAC y agudeza visual conservada. ¿Cuál sería el manejo inicial en este paciente?

La zona hepática más afectada en la intoxicación por hierro es: