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Masculino de 79 años con antecedente de tabaquismo pesado por más de 36 años, refiere pérdida de peso no intencional mayor a 18 Kg, hemoptisis ocasional y disnea progresiva. Ingresó a urgencias donde tomaron paraclínicos, con Ionograma, sugestivo de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH) ¿Cuál de los siguientes datos no es característico de SIADH?
Femenina de 40 años presenta insuficiencia cardíaca congestiva crónica en los últimos 3 años. Desde hace 2 meses tiene tos productiva. Un análisis citológico muestra numerosos macrófagos cargados de hemosiderina. ¿Cuál de las siguientes estructuras subcelulares de esos macrófagos tiene más importancia en la acumulación de este pigmento?
La principal función del lisosoma es:
Lactante nacida a término muestra retraso del crecimiento y fracaso en la consecución de las metas del desarrollo. El examen genético revela que, en cuatro generaciones de ambas partes de la familia, solo está afectada esta niña. Los fibroblastos tisulares obtenidos de ella revelan un cariotipo 46,XX. Los fibroblastos en cultivo muestran una acumulación de un producto intermediario de una vía metabólica en la que participan múltiples enzimas. ¿Cuál es el riesgo de recidiva más probable de este trastorno en los hermanos de la lactante?
Masculino de 58 años ha presentado episodios de epistaxis prolongada en los últimos 6 meses. Los paraclínicos reportan sangre oculta en las heces. Las pruebas de coagulación muestran que el tiempo de protrombina está prolongado, pero el tiempo de tromboplastina parcial (TTP), el recuento de plaquetas y la función plaquetaria son normales. Cuando se mezcla su plasma con la misma cantidad de plasma normal, el tiempo de protrombina se corrige. ¿Cuál de las siguientes enfermedades subyacentes es más probable que se asocie a estos hallazgos?
Masculino de 20 años que tuvo una pelea en un bar sufrió una laceración profunda en la cara tras ser cortado con una botella de cristal rota. El examen físico reveló una laceración profunda de 10 cm de trayecto oblicuo en la mejilla derecha. En la actualidad, el paciente es incapaz de cerrar el ojo derecho y no puede sonreír con el lado derecho de la cara. ¿Qué estructura adicional se lesionó con mayor probabilidad en este paciente?
Una mujer de 63 años presenta ptosis del ojo izquierdo. En la exploración se observa que el ojo izquierdo se encuentra en abducción y depresión, así como ausencia del reflejo fotomotor. La angiografía revela un aneurisma) de una arteria que comprime un nervio y causa los síntomas. ¿Cuál de las siguientes respuestas describe la localización del aneurisma?
Lactante de 2 meses presenta una pequeña hendidura en el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo izquierdo. Al examen físico se observa presencia de moco que gotea de forma intermitente. La hendidura se extiende hasta la fosa amigdalina teniendo presencia de fistula. ¿Cuál de las siguientes estructuras embriológicas se encuentra implicada en esta anomalía?
Masculino de 33 años lleva una semana con náuseas y vómito asociado a ictericia leve. Al examen físico, la temperatura fue 37,4 °C. Las pruebas de laboratorio mostraron AST 208 U/L y ALT 274 U/L. Las pruebas serológicas de HBsAg y anticuerpos contra el antígeno de superficie de la hepatitis B (HBcAc) son positivas. Una muestra de biopsia hepática reveló necrosis focal de hepatocitos con infiltrado portal de células inflamatorias. ¿Cuál de los siguientes mecanismos es más probable que cause el daño de las células hepáticas en estos procesos?
Femenina de 91 años es hospitalizada con sepsis. Al examen físico con fiebre e hipotensión. Los paraclínicos reportan hemocultivos positivos. La paciente presenta una coagulación intravascular diseminada CID y lesión alveolar difusa pulmonar con dificultad respiratoria. Los hallazgos analíticos microbiológicos indican que los microorganismos cultivados son bacilos gramnegativos. ¿Cuál de las siguientes sustancias elaboradas por estos microorganismos es más probable que cause este conjunto de hallazgos clínicos?
Durante los primeros años después de la menopausia, los niveles de FSH suelen ser extremadamente altos. Una mujer de 56 años tuvo la menopausia hace 3 años. Sin embargo, presenta niveles bajos de FSH en la sangre. ¿Cuál es la mejor explicación para este hallazgo?
Masculino de 7 años es picado por un insecto. Posterior al evento, desarrolla dificultad respiratoria y vomito persistente. Es llevado de inmediato al servicio de urgencias donde se sospecha anafilaxia y se aplica dosis IM de adrenalina. ¿Qué acción daría lugar a broncodilatación en este paciente?
Masculino de 47 años se presenta con un intenso dolor en la cara que empieza en la comisura de los labios. Esto es característico de la neuralgia del trigémino (tic doloroso). La RMN muestra un vaso que comprime la raíz del nervio trigémino. ¿De qué vasos son las ramas aberrantes que es más probable que estén implicadas?
¿Cuál es la vía principal del intercambio de macromoléculas entre el núcleo y el citoplasma?
Masculino de 58 años. Antecedente de DM2 e HTA, acude a urgencias con dolor precordial. En el cateterismo cardíaco se encuentra una oclusión significativa de la arteria coronaria derecha, justo en su origen desde la aorta ascendente. La circulación cardíaca colateral es mínima. Suponiendo que el paciente tiene una dominancia coronaria derecha, ¿cuál de las siguientes arterias es más probable que presente un flujo normal?