Sexto Mini-simulacro CxG

Paciente masculino de 63 años de edad, se presenta al servicio de urgencias por dolor en región abdominal tipo cólico, acompañado de náuseas, anorexia y vómitos, desde hace 48 horas. El paciente tiene antecedentes de trombosis venosa profunda y de tromboembolismo pulmonar, hace aproximadamente un año, pero en la actualidad no se encuentra en manejo con anticoagulantes. Al examen físico temperatura de 37° C, presión arterial 95/60 mmHg, pulso de 102 lpm. Se observa abdomen distendido y timpánico, con defensa abdominal, sin rigidez. Las radiografías abdominales muestran múltiples asas del intestino delgado y del colon derecho hasta el colon transverso distendidas, sangre oculta en heces positivas. 

¿Cuál de las siguientes opciones es la más adecuada?

Paciente masculino de 32 años, sin antecedentes previos de enfermedad, con cuadro de diarrea crónica en estudio, acompañada de tenesmo y hematoquezia en algunas ocasiones, a quien le realizan una colonoscopia que reporta cambios inflamatorios  en recto y sigmoide dados por edema, eritema, congestión, erosiones homogéneas, sin lesiones en colon transverso y un parche cecal; íleon terminal de aspecto normal. Con estos elementos, ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?

Paciente masculino de 57 años con diagnóstico reciente de enfermedad de Crohn, quien consulta por cuadro de dos semanas de náuseas, vómito y distensión abdominal. Trae una endoscopia digestiva superior y una colonoscopia del día anterior con reporte de lesiones inflamatorias en íleon distal y recto previamente conocidas, sin compromiso del tracto digestivo superior. Para estudiar la extensión de la enfermedad y evaluar si hay compromiso del intestino delgado ¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas es el método de elección?

Femenina de 71 años con antecedente de diabetes mellitus mal controlada y enfermedad arterial oclusiva crónica, en el quinto día postoperatorio de realización de puente aorto-femoral izquierdo por isquemia crítica. Fue dada de alta y reingresó por cuadro de un día de evolución de calor, eritema en el sitio quirúrgico en región inguinal, por lo que se hospitaliza para manejo antibiótico. Ingresa estable hemodinámicamente. Al segundo día de tratamiento con Clindamicina, presenta extensión del eritema por toda la cara anterior del muslo, aparición de flictenas y equimosis, crepitación de la piel a la palpación, hipoestesia a la palpación y dolor severo 10/10 EVA. SV: PA: 90/45 mmHg, FC: 102 lpm, FR: 23 rpm y temperatura de 38.8 °C. ¿Cuál es la conducta más adecuada con esta paciente?

Femenina de 65 años con antecedente de diabetes mellitus. Consulta al servicio de urgencias por cuadro de un día de evolución de calor, eritema en región inguinal derecha por lo que se hospitaliza para manejo antibiótico. Ingresa estable hemodinámicamente. Al segundo día de tratamiento con Clindamicina, presenta extensión del eritema por toda la cara anterior del muslo, aparición de flictenas y equimosis, crepitación de la piel a la palpación, hipoestesia a la palpación y dolor severo 10/10 EVA. SV: PA: 90/45 mmHg, FC: 102 lpm, FR: 23 rpm y temperatura de 38.8 °C. Se programa para lavado quirúrgico urgente. ¿Cuál es el esquema antibiótico más adecuado para esta paciente?