Cuarto Mini-simulacro CxG

Paciente masculino de 59 años de edad, acude a consulta por presentar ojo “amarillos”. Refiere que este síntoma ha progresado durante el último mes, con aumento concomitante de prurito generalizado y pérdida de peso no voluntaria de aproximadamente 4.5 kilos. Entre sus antecedentes personales refiere hipertensión arterial e hiperlipidemia, tratadas con metoprolol y atorvastatina, respectivamente. Niega tabaquismo y consumo de bebidas alcohólicas. Al examen físico afebril y normotenso, luce caquéctivo con escleróticas ictéricas. A la auscultación no hay agregados pulmonares y los ruidos cardiacos son rítmicos, sin soplos. A la palpación abdominal hay dolor difuso en hipocondrio derecho. Los datos de laboratorio reportan:

– Leucocitos: 8,000/mm3

– Hemoglobina: 11 g/dL

– Hematocrito: 33%

– Plaquetas: 5000,000 mm³

– Sodio: 135 mEq/L

– Potasio: 4,2 mEq/L

– Creatinina: 1.1 mg/dL

– Bilirrubina conjugada: 9,2 mg/dL

Se realiza una ecografía de vías biliares que reporta dilatación de la vía biliar extrahepática con una tumoración identificable en la bifurcación de los conductos hepáticos, aunque se puede observar un engrosamiento .

¿Cuál de las siguientes opciones es el diagnóstico más probable?

Paciente masculino de 56 años de edad, con antecedentes de trastornos por consumo crónico de bebidas alcohólicas, tabaquismo  pesado (una cajetilla y media diaria) y diabetes diagnosticada hace 3 años. Acude a consulta por dolor epigástrico de varios años de evolución, que se encuentra presente en el momento y que se exacerba con las comidas. Refiere además manchas oleosas en la superficie de las heces. Comenzó a presentar episodios agudos de dolor abdominal superior severo después de los 30 años y continúa presentando ataques intermitentes de dolor intenso y episodios de vómito. Al examen físico tiene un peso de 57 kg, talla 178 cm, IMC 18 kg/m², presión arterial de 120/76, pulso de 86 lpm y 18 respiraciones por minuto, se evidencia dolor a la palpación de hemiabdomen superior. 

¿Cuál de las siguientes opciones es la ayuda diagnóstica más apropiada?

Paciente masculino de 42 años de edad, con antecedente de consumo crónico de bebidas alcohólicas. Acude al servicio de urgencias por dolor abdominal severo, de inicio agudo (3 horas). El paciente es bien conocido por el personal médico debido a 3 hospitalizaciones previas por pancreatitis aguda. Refiere que este dolor es diferente de los episodios anteriores, este inicio de forma súbita, luego se hizo constante, generalizado y aumento su intensidad. Yace inmovil en la camilla. El examen abdominal evidencia dolor, rigidez y rebote en los cuatro cuadrantes abdominales. Los ruidos hidroaéreos están ausentes. Los estudios iniciales son significativos: Amilasa sérica de 1,200 U/L y en la radiografía de abdomen simple de pie se reporta la presencia de aire libre bajo ambos diafragmas.

¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?

Paciente masculino con diagnóstico de hernia hiatal con defecto de aproximadamente 7 cm, en donde se el fundus gástrico y la unión gastro esofágico penetran el tórax según la clasificación, esta hernia corresponde a 

¿Cuál de los siguientes hallazgos tomográficos es patognomónico de la colecistitis enfisematosa?