Banco de preguntas Otorrinolaringología

Paciente en consulta externa, de sexo masculino, 12 años de edad, cuadro de un año de evolución de sangrado por fosa nasal derecha, en ocasiones por ambas, según la madre de abundante cantidad, requirió valoración al servicio de urgencias hace un mes por epistaxis, fue manejado con taponamiento anterior con resolución del cuadro. AP patológicos rinitis alérgica en manejo con beclometasona spray nasal, sin otros antecedentes de importancia, al examen físico sin alteraciones a la valoración rinológica o de cavidad oral. Ante este cuadro el diagnóstico y manejo

Paciente en el servicio de urgencias, sexo masculino, 20 años, en la noche previa mientras se encontraba en estado de embriaguez presenta caída desde segundo piso con posterior trauma en región occipital y pérdida de la conciencia, relata que desde entonces no escucha por ninguno de sus oídos. Al examen físico movilidad facial House Brackman I/VI, Membrana Timpánica íntegra hemotímpano 100% bilateral, acumetría indeterminada, resto de examen físico normal. Ante este cuadro clínico su conducta es:

Paciente de 5 años, residente en área rural consulta a médico de primer nivel porque hace dos días se introdujo un cuerpo extraño en fosa nasal derecha, al examen físico en área III de fosa nasal derecha se observa objeto redondeado, color plata brillante, asociado a secreción sanguinolenta y costras, resto de examen físico normal, usted determina que se trata de un cuerpo extraño tipo «pila» ante este cuadro su manejo sería:

Paciente femenina, 45 años, antecedente de DM no insulino requiriente, con cuadro de 3 días de evolución de dolor en pabellón auricular izquierdo, intenso, no mejoría con toma de acetaminofén e ibuprofeno, desde el día de ayer con desviación de la comisura labial a la derecha y parestesias en hemicara izquierda y disgeusia. Al examen físico se evidencian vesículas escasas en pabellón auricular izquierdo, conducto auditivo libre, membrana timpánica perlada, íntegra, neumatoscopia positiva, acumetría rinne positivo bilateral, Weber lateralizado a la derecha, movilidad facial derecha House Brackman I/VI izquierda House Brackman III/VI. Ante este caso clínico su sospecha diagnóstica es:

Paciente femenina, 22 años, informa que hace aproximadamente 8 horas presenta trauma facial mientras se encontraba en una actividad deportiva con sangrado por fosa nasal izquierda que se autolimitó, al examen físico se evidencia laterorrinia grado II, sin evidencia de otras fracturas en región facial. Ante este cuadro la primero a realizar en este paciente es:

Paciente de 5 meses, sexo femenino, antecedente de labio y paladar hendido en seguimiento por cirugía plástica en planeamiento de procedimiento quirúrgico, asiste a consulta de crecimiento y desarrollo, durante la evaluación clínica se evidencia en otoscopia de oído derecho membrana timpánica perlada, íntegra, oído medio ocupado por líquido seroso, con burbujas, labio sin alteraciones, paladar duro y blando fisura central, oído izquierdo y resto de examen físico dentro de parámetros normales según la edad, ante este hallazgo clínico su diagnóstico y manejo debe ser:

Paciente de 69 años, antecedente de DM insulino requiriente, HTA, ERC estadio III, con cuadro de 3 meses de evolución de otalgia severa, consultó inicialmente y se indicó manejo con amoxicilina sin mejoría, reconsulta en varias ocasiones al servicio de urgencias y se da manejo analgésico con mejoría parcial pero reaparición de los síntomas, hace 3 días nota que los alimentos se derraman de su boca y parestesias en hemicara derecha, consulta a servicio de urgencias de tercer nivel, al examen físico con edema de conducto auditivo externo y secreción serosa escasa que no permite evaluar la membrana timpánica, movilidad facial House Brackman II/VI derecha y dolor intenso a la palpación de región inferior del conducto auditivo externo, ante este caso clínico la conducta más adecuada es:

Paciente de sexo femenino, 3 años de vida, asistente a guardería, cuadro de 3 días de evolución de rinorrea hialina asociado a fiebre 39.2°, malestar general y otalgia bilateral, no ha recibido manejo en los últimos meses, antecedentes alérgicos negativos, al examen físico se evidencia membrana timpánica bilateral abombada y eritematosa, usted hace diagnóstico de otitis media aguda bilateral y decide tratamiento médico, respecto a la elección del tratamiento su indicación es:

Niño de 3 años, llevado a la consulta externa por la madre porque desde los primeros meses de vida ha presentado muchas otitis, para considerar manejo con timpanostomía + colocación de tubos de ventilación el niño debe cumplir criterios de OMA recurrente los cuales son:

Paciente de 65 años, sin antecedentes personales o quirúrgicos previos, asiste a consulta externa por cuadro de 3 meses de evolución de plenitud aural asociado a hipoacusia bilateral y sensación de chasquido en ambos oídos, al examen físico conducto auditivo externo libre, membrana timpánica opaca, con líquido seroso en oído medio bilateral, mayor en el oído izquierdo, acumetría rinne negativo bilateral, Weber lateralizado a la izquierda. Rinoscopia septo centrado, funcional, no escurrimiento meatal, ante los hallazgos clínicos, el manejo más adecuado será:

Paciente de 59 años, sexo masculino, antecedente de HTA y DM no insulinorequiriente, asiste al servicio de urgencias por cuadro de dos días de evolución de hipoacusia unilateral izquierda asociado a tinnitus, al examen físico se evidencia tapón de cerumen bilateral el cual se retira y se evidencia membrana timpánica perlada, íntegra bilateral, sin signos de ocupación de oído medio a la acumetría rinne positivo bilateral, weber lateralizado a la derecha, ante este caso clínico su diagnóstico audiológico es:

Paciente de 59 años, sexo masculino, antecedente de HTA y DM no insulinorequiriente, asiste al servicio de urgencias por cuadro de dos días de evolución de hipoacusia unilateral izquierda asociado a tinnitus, al examen físico se evidencia tapón de cerumen bilateral el cual se retira y se evidencia membrana timpánica perlada, íntegra bilateral, sin signos de ocupación de oído medio a la acumetría rinne positivo bilateral, weber lateralizado a la derecha. Según su diagnóstico al paciente anterior, el manejo inicial más indicado en este caso sería:

A la pérdida auditiva asociada al proceso de envejecimiento y que genera hipoacusia neurosensorial bilateral simétrica y progresiva de predominio en frecuencias agudas se le conoce como:

Un neonato de 5 días presentó al nacer un test de Apgar normal. Un mes más tarde, el conducto auditivo externo se encontraba atrésico. ¿Cuál de las siguientes alteraciones fue la que más probablemente causó este defecto?

Paciente con otitis media serosa izquierda, oído derecho sin alteración, ¿Qué esperaría usted encontrar en la la acumetría?

¿Cuál es el tipo más común de vértigo?

¿Cuál sería el tratamiento más adecuado para el manejo del vértigo posicional paroxístico benigno del canal posterior?

Paciente femenina de 87 años, asiste al servicio de urgencias con cuadro de inicio súbito de mareo (sensación de giro) en horas de la mañana asociado a emésis (8 episodios) e imposibilidad para la marcha, niega pérdida de la conciencia, relajación de esfínteres, niega otros síntomas. Antecedentes personales de hipertensión intracraneana idiopática, papiledema, enfermedad carotídea revascularizada hace 15 años, micro aneurismas cerebrales, migraña sin aura episódica y síndrome de apnea obstructiva del sueño. Refiere que persiste con vértigo, mejora con cierre ocular y reposo, empeora con giro cefálico, no distingue lateralización. Al examen físico somnolienta, orientada, pupilas isocóricas normorreactivas, fuerza muscular 5/5, sin déficit sensitivo, marcha atáxica, lateraliza hacia el lado izquierdo. Sin nistagmus de reposo, hay nistagmus con mirada hacia arriba: torsional a la derecha no agotable, test de agitación cefálica con reflejo vestíbulo ocular conservado de forma bilateral, con la maniobra de Dix-Hallpike lado derecho hay nistagmus sin latencia apogeo trópico no agotable, con cambio a nistagmus vertical al realizar sedestación, lado izquierdo nuevamente nistagmus apogeotrópico, no latencia y no agotable, con nistagmus horizontal con la sedestación. Al ingreso se realiza TAC de cráneo, el cual no muestra alteraciones isquémicas o hemorrágicas agudas. ¿Cuál de las siguientes opciones considera correcta con respecto al caso?

¿Cuál de las siguientes no es característica del nistagmo de origen periférico?

De los siguientes síntomas, ¿Cuáles sugieren una enfermedad de Meniere?

Paciente de 25 años de edad, previamente sano, consulta refiriendo sangrado por fosa nasal derecha desde hace 30 minutos, ante persistencia a pesar de medidas compresivas iniciales decide acudir a urgencias. ¿Cuál de las siguientes opciones considera más acertada?

Paciente masculino de 60 años de edad, con cuadro de disfonía progresiva de 6 semanas de evolución, sin otra sintomatología. Tiene como antecedente tabaquismo 20 años/paquete. Examen físico normal con estigmas de fumador. ¿Cuál de las siguientes conductas es la más adecuada a tomar en este caso?

Paciente femenina de 50 años de edad con cuadro de 1 año de evolución de hipoacusia y tinnitus, sin episodios previos pero manifiesta que no escucha bien cuando habla por el celular o en ambientes muy ruidosos. Tiene prueba de Rinné positiva bilateral y Weber lateralizado a la derecha. ¿Cuál es el diagnóstico y conducta a seguir en este caso?

Paciente femenina de 31 años de edad con cuadro de una semana de evolución de sensación vertiginosa que se exacerba con los cambios de posición, asociados a palidez y sudoración, que duran menos de 20 segundos y son de resolución espontánea. Ya había tenido episodios previos similares. Examen físico neurológico y otoscopia normales, prueba de Rinné y Weber normales. ¿Cuál considera la conducta más adecuada a tomar?

Paciente que consulta por otalgia derecha, con parálisis de las 3 ramas de nervio facial, asociada a lesiones vesiculares en conducto auditivo, con membrana timpánica sana. ¿Cuál es el manejo indicado?

Paciente joven que recibe hace media hora trauma nasal con evidente deformidad y epistaxis, además de obstrucción nasal. ¿Cuál es el manejo más indicado?