Banco de preguntas Medicina Interna

¿Cómo suele estar el cloro urinario en alcalosis metabólica por pérdidas gastrointestinales?

¿Cuál es la triada clásica del síndrome de leche y alcalinos?

¿Qué características tiene el cloro en orina en la alcalosis metabólica de origen renal?

¿Qué alteración electrolítica NO genera alcalosis?

Se prefiere definir la hemoptisis masiva como aquella potencialmente letal, generalmente manifiesta como obstrucción de la vía aérea, insuficiencia respiratoria hipoxémica, requerimiento de intubación orotraqueal, inestabilidad hemodinámica por choque hemorrágico, requerimiento de soporte vasopresor, anemia grave o requerimiento transfusional.

¿Cuál de las siguientes es causa de pseudohemoptisis?

La mayoría de los sangrados en la hemoptisis proviene de la circulación bronquial, ramas de la aorta y no de las arterias pulmonares provenientes del tronco pulmonar.

¿Cuáles son las principales causas de hemoptisis?

¿Cuál de las siguientes opciones es falsa?

En pacientes con antecedente de anemia por células falciformes y síndrome torácico agudo, ¿qué tipo de líquidos endovenosos (LEV) y a qué volumen se recomiendan?

En el manejo del paciente con fibrilación auricular, ¿cuál de las siguientes es falsa?

Respecto a la osteoporosis por causa secundaria, ¿cuál de las siguientes opciones es falsa?

¿Cuál es la única técnica aceptada por la OMS para el diagnóstico de osteoporosis?

¿Cuál de los siguientes huesos NO es explorado en la densitometría mineral ósea (DMO)?

Respecto al T-Score de la densitometría mineral ósea (DMO), ¿cuál de las siguientes es cierta?

Respecto al Z-Score de densitometría para diagnóstico de osteoporosis, ¿Cuál de las siguientes opciones es falsa?

¿Cuál de las siguientes opciones es falsa sobre la interpretación de la densitometría mineral ósea (DMO)?

Respecto a la indicación de solicitar densitometría ósea, señale la opción falsa:

¿Cuál de los siguientes no pertenece al grupo de bifosfonatos?

Femenina de 80 años, antecedente de osteoporosis y enfermedad renal crónica, antecedente de fractura de cadera izquierda hace 4 años. ¿Cuál es el medicamento de elección en esta paciente?

Carlos es un paciente de 65 años, con diagnóstico de osteoporosis. Tiene antecedente de esofagitis eosinofílica en tratamiento por gastroenterología. No tiene antecedente de fracturas. Teniendo en cuenta lo anterior, ¿Cuál es el tratamiento ideal en este paciente?

Femenina de 20 años de edad, sin AP relevantes, consulta por galactorrea, amenorrea e imposibilidad para quedar en embarazo. Trae resultado de prolactina en 250 ng/dL. Se le solicita RMN cerebral donde se reporta masa hipofisaria de 3 cms en diámetro mayor. De acuerdo a lo anterior, usted diagnostica:

Paciente de 34 años de edad, previamente sana, consulta por cuadro de 2 años de evolución consistente en cefalea, galactorrea, hemianopsia bitemporal, y polaquiuria. Usted como endocrinólogo la evalúa y revisa los paraclínicos que trae: Prolactina 115 ng/dL, RMN con tumor hipofisiario de 5 cms. Teniendo en cuenta lo anterior, usted considera que:

Carmen paciente de 25 años de edad, con antecedente de prolactinoma de 8 mm, en tratamiento con cabergolina desde hace 2 años, acude a control con endocrinología con una PIE positiva, en este caso la conducta más adecuada es:

Karla es una paciente de 28 años de edad con antecedente de prolactinoma de 2 cms en el último control, en tratamiento con cabergolina, acude a consulta con PIE positiva, ¿Cuál es la conducta más adecuada?

Estefanía es una paciente de 32 años, con antecedente de prolactinoma, diagnóstico y tratamiento con cabergolina desde hace 3 años cuando se le realizó resonancia magnética (RMN) que mostraba tumor hipofisiario de 8 mm. Acude a cita de revisión con los siguientes paraclínicos: prolactina 14 ng/dL, RMN sin evidencia de tumor hipofisiario. La paciente refiere sentirse bien, está asintomática. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

Paciente masculino de 25 años quien consulta por aumento progresivo de peso, aparición de equimosis recurrente, sensación de mareo, cefalea y malestar general. Al examen físico se encuentra paciente con obesidad centrípeta, estrías violáceas y giba. Respecto al síndrome de Cushing, ¿cuál de las siguientes es falsa?

Paciente con de síndrome de Cushing establecido clinicamente, lleva el resultado de cortisoluria en 24 horas positivo en 2 muestras, además prueba de supresión con dosis bajas de dexametasona positiva. ¿Cuál es la conducta más adecuada a seguir en este caso?

Paciente de 30 años con antecedente de valvulopatía mitral reumática. Acude a urgencias ante cuadro de palpitaciones sin dolor torácico. Al examen físico paciente alerta, orientado y estable hemodinámicamente. FC en 1 minuto de 100 lpm, se realiza EKG con ritmo de fibrilación auricular. Se evalúa escala Cha2DS2-Vasc con puntaje de 1. ¿Cuál de las siguientes es correcta?

Paciente con antecedente de anemia de células falciformes, ahora con síndrome torácico agudo. ¿Qué tipo de líquidos endovenosos y a qué volumen se recomiendan?

¿En cuál de las siguientes condiciones está indicada la hospitalización de un paciente con primer episodio de fibrilación auricular?

¿Cuál de los siguientes es el manejo inicial de pancreatitis aguda por hipertrigliceridemia?

Paciente de 60 años, hipertenso, redireccionado a urgencias por enfermera jefe desde el programa de riesgo cardiovascular por medición de PA elevada en 198/122 mm Hg. El paciente niega síntoma alguno y reconoce pobre adherencia al tratamiento antihipertensivo. Examen físico sin alteraciones de importancia. Según el cuadro descrito ¿Cuál de las siguientes opciones es falsa?

Francisco, 75 años, antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2 no insulinorrequirente. Acude a urgencias por 1 hora de dolor precordial y epigástrico intenso, irradiado a región interescapular. La presión arterial (PA) en brazo derecho es 190/130 mmHg y en el izquierdo 160/100 mmHg, FC_ 89 lpm, FR 16 rpm. Electrocardiograma (EKG) con signos de hipertrofia ventricular izquierda, sin signos de isquemia. Radiografía de tórax con ensanchamiento mediastinal, sin anormalidades en pulmones. De acuerdo a la sospecha clínica, indique la opción que considere más apropiada en este paciente.

Paciente masculino, 65 años, antecedentes de hipertensión arterial y falla cardiaca con FEVI del 30%, NYHA II, en manejo con Furosemida 40 mg/día, Captopril 50 mg/día, Carvedilol 12.5 mg/día y Espironolactona 50 mg/día. Llevado a urgencias por familiares porque “lo ven muy mal”. Refieren haber estado de paseo 2 semanas en una finca y no llevaron los medicamentos. Al evaluarlo paciente confuso, habla entrecortada, niega dolor torácico. Al examen físico: PA: 120/84 mmHg, FC: 60 lpm, FR: 33 rpm, SatO2: 82% al ambiente, edema grado III en miembros inferiores, crépitos bibasales, dolor en hipocondrio derecho, llenado capilar 2 segundos. Paraclínicos iniciales: Cr: 1,2 (tasa de filtraciòn glomerural de 45 mL/min/1.73 m2), K: 5.8, Na: 135, EKG con bloqueo incompleto de rama izquierda conocido, radiografía de tórax con infiltrado alveolar de predominio bibasal, cardiomegalia con índice cardiotorácico 0,7. Respecto al caso anterior, ¿cuál es la opción más apropiada?

Paciente masculino de 65 años con antecedentes de importancia de diabetes mellitus tipo II, hipertensión arterial, dislipidemia y tabaquismo pesado, ingresa al servicio de urgencias con cuadro clínico de aproximadamente 30 minutos de dolor retroesternal con irradiación a mandíbula y brazo izquierdo. A su ingreso, se le toma un electrocardiograma que no evidencia alteraciones significativas y usted ante la clínica sospecha de un posible síndrome coronario agudo sin elevación del ST, decide solicitar troponina T de alta sensibilidad, pero antes de la toma de la muestra el paciente entra en paro y tras 30 minutos de reanimación según guías, no hay retorno circulación espontánea. Según la cuarta definición de infarto agudo al miocardio este paciente cursa con:

Usted se encuentra en un hospital de 3er nivel donde cuenta con hemodinamia y PC, ante un paciente con IAM sin elevación del ST ¿Qué inhibidor de P2Y12 debe usar como pretratamiento?

¿Cómo se trabaja el protocolo de Rule-in o Rule-out para el diagnóstico de IAM sin elevación del ST?

¿Cuál de los siguientes enunciados no hace parte de los síntomas del síndrome de insuficiencia cardiaca aguda?

Paciente de 65 años quien ingresa al servicio de urgencias por cuadro clínico de disnea en el contexto de un síndrome de insuficiencia cardiaca aguda Stevenson B con diagnóstico de edema agudo de pulmón cardiogénico. ¿cuál de los siguientes medicamentos no debe ser considerado en el contexto de este paciente?

 En el enfoque del paciente con bradicardia ¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto?

Paciente de 70 años que ingresa porque colapsó en mitad de la calle, ingresa inconsciente, PA 120/69 FC 30. Requiere marcapasos transcutáneo pero no tienen cables. ¿Con qué medicamento y dosis inicia el manejo farmacológico?

Paciente de 17 años que terminó con su novia y se tomó 3 blisters de Enalapril de la abuela, ingresa con frecuencias de 30 a 45 lpm, estable hemodinámicamente, sin alteración del estado de conciencia, sin crépitos, sin disnea o dolor de tipo anginoso ¿Cuál es una opción farmacológica para el tratamiento de la bradicardia?

En el manejo de los pacientes con fibrilación auricular la anticoagulación es uno de los tópicos que debe tenerse en cuenta. ¿Cuál de los siguientes Escenarios no requiere anticoagulación?

Paciente de 65 años, Diabético insulinorrequiriente, hipertenso en manejo por su EPS, adherente al tratamiento. Ingresa por cuadro clínico de 5 días de astenia, adinamia, orina fuerte y fiebre subjetiva, desde hoy con alteración del estado de conciencia consistente en somnolencia, inatención y “hablar incoherencias!. Al ingreso con PA 90/70, FC 160 con FA en cardioscopio con respuesta ventricular rápida, FR 22, SaO2 91%, T° 38.5. ¿Cuál es la primera línea de tratamiento en este caso?

¿Cuál es la única estrategia que ha demostrado disminución de la MORTALIDAD en FA?

¿Cuál de las siguientes estrategias no permite una pre-oxigenación adecuada con el fin de desplazar el nitrógeno alveolar por medio de oxígeno?

Los pacientes que tienen un consumo incrementado (sepsis, delirium, tirotoxicosis o gestantes) pueden desaturarse rápidamente durante la apnea antes de asegurar la vía  aérea. ¿Cuál de las siguientes estrategias no logra mitigar este hecho?

Paciente de 80 años Diabética no IR, con nefropatía y neuropatía diabéticas e hipertensión, es traída en traslado primario. Consultó al servicio de urgencias por cuadro de 4 días de dolor abdominal difuso, astenia, adinamia, náuseas y emesis. Niega síntomas irritativos urinarios, niega diarrea. En el hospital iniciaron hidratación con solución salina y remitieron. Al ingreso con glucemia de 589, HCO3 12 y pH de 7.1, Saturando 80% con máscara de no reinhalación, taquicardia, taquipneica, con dificultad respiratoria y  somnolencia. Al momento de asegurar la vía aérea ¿Cuál de las afirmaciones NO es cierta?

Cuando se tiene  un paciente con alteración  en la relación ventilación perfusión V/ Q se sabe que existe un proceso que altera la vía aérea El parénquima pulmonar o la vasculatura pulmonar si el paciente presenta una ventilación insuficiente y hay un cociente  V/Q menor a uno puede sospechar que el paciente tiene una de las siguientes condiciones excepto:

Las siguientes son causas de falla ventilatoria hipoxémica excepto: 

La falla ventilatoria tipo II se puede dar por:

Un paciente adulto mayor de 67 años ingresa al servicio de urgencias con diagnóstico de un mieloma múltiple. El paciente se encuentra con náuseas, vómito, debilidad, dolor óseo y ha convulsionado tres veces en la en la última media hora, usted sospecha que tiene un trastorno hidroelectrolítico, por lo cual toma un electrocardiograma encontrando una prolongación del PR un ensanchamiento del QRS y llamativamente encuentra un acortamiento en el QT, usted se acuerda que esté últimos exclusivo de un trastorno iónico por lo tanto usted diagnostica que el paciente se encuentra frente a:

Paciente de 65 años al que le retiraron la tiroides el año pasado y desde entonces en tratamiento por hipocalcemia ocasional. Desde hace unos días con náuseas, vómito, debilidad generalizada, calambres, alteraciones del estado mental y hoy con movimientos anormales e hiperreflexia. EKG con moderada prolongación del QT. ¿Cuál es el manejo ideal para el trastorno hidroelectrolítico sospechado?

Entre los cambios producidos electrocardiográficamente por la hipercalcemia encontramos EXCEPTO:

La isquemia depende de varios factores excepto:

Paciente de 85 años quien ingresa al servicio de urgencias por herida por arma corto punzante en cara interna del brazo luego de recibir impacto con pico de botella en el bar de la vereda del pueblo en el que usted trabaja como médico. Al examen físico, se evidencia hemorragia activa en la herida ausencia de los pulsos del mismo brazo y los siguientes signos vitales; presión arterial de 80/40 mmHg, Frecuencia cardiaca de 115 latidos por minuto, Frecuencia respiratoria de 25 Glasgow 12/15. Usted se encuentra en un primer nivel de atención y el segundo nivel más cercano que cuenta con cirujano está a dos horas, por lo tanto usted decide implementar medidas básicas, ¿cuál de las siguientes medidas no se debe aplicar en este paciente?.

¿Cuál de las siguientes estrategias no quirúrgicas usted NO usaría para manejo del sangrado en trauma vascular en el servicio de urgencias?

Uno de los siguientes pacientes requiere imagen diagnóstica para definir si tiene o no lesión vascular, señale su elección:

De los siguientes pacientes ¿Cuál se encuentra choqueado y requiere manejo con líquidos y/o hemoderivados?

 De las siguientes opciones ¿Cuál NO es un factor de riesgo conocido para sufrir fibrilación auricular?

Teniendo en cuenta el cuadro clínico de los pacientes con FA, podemos afirmar que, EXCEPTO:

Respeto a la clasificación temporal de la Fibrilación Auricular, cuando hablamos que su duración es de más de siete días incluyendo los episodios que terminaron con cardioversión y en la que debemos especificar si es temprana o de larga duración, nos estamos refiriendo a:

Paciente de 76 años de edad, DM2 y HTA de base. Se toma un EKG en urgencias por referir palpitaciones y disnea. Se hace diagnóstico de Fibrilación auricular. De las siguientes opciones ¿cuál es correcta respecto al manejo a considerar con este paciente?

Referente a la intubación del paciente con lesión neurológica podemos afirmar que:

En el contexto de un paciente con compromiso de la vía aérea que requiere intubación, cuando existe hipertensión pulmonar aguda por causa como embolia pulmonar, taponamiento cardiaco y neumotórax hemodinámicamente se produce:

 ¿Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo para la hipotensión peri-intubación?

 Se define como falla respiratoria:

Las siguientes son causas de falla respiratoria hipoxémica, excepto: 

Paciente de 45 años fue llevado a urgencias después de que sus familiares lo hallaron inconsciente en su hogar. Tenía el antecedente de abuso de drogas intravenosas, infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y asma. El último recuento de linfocitos CD4 fue <200/μl. En la primera valoración su presión arterial era de 120/75 mmHg, la frecuencia cardiaca de 105 latidos por minuto (lpm), 8 respiraciones/min, saturación de oxígeno (SaO2) de 83% y temperatura de 36.0°C. Los gases arteriales con una FIO del 21% reportan pH era de 7.16, la presión parcial de Dióxido de carbono (PCO2) de 70 mmHg y la presión parcial de oxígeno (PO2), de 55 mmHg. De las siguientes entidades, ¿cuál es el diagnóstico más probable?

Se define hipomagnesemia a la concentración sérica de magnesio:

Se define Hipofosfatemia a la concentración sérica:

 ¿Cuál de los siguientes cambios electrocardiográficos se relaciona con la hipomagnesemia?

Paciente con reporte de calcio total de 13 mg/dl y un calcio ionizado de 1.7 mmol/l es enviado a urgencias por tener dicho reporte en paraclínicos tomados. Al interrogatorio refiere estar asintomático.  ¿Cuál de las siguientes es una conducta adecuada con este paciente?

Paciente con herida por arma cortopunzante a nivel de la fosa axilar derecha. Se sospecha trauma vascular ante la presencia de signos de certeza. De las siguientes opciones ¿Cuál no es un signo duro o de certeza para trauma vascular?

¿Cuál de las siguientes lesiones ortopédicas se considera de alto riesgo para trauma vascular?

Paciente de 37 años de edad, con lesión por arma cortopunzante a nivel de zona I de cuello. Presente signo blando de trauma vascular. ¿Cuál de las siguientes es la ayuda diagnóstica a considerar?

No se considera realizar reanimación con hipotensión permisiva en los siguientes grupos poblaciones, excepto:

 ¿Cuál de las siguientes zonas anatómicas es la más frecuentemente lesionada en trauma cardiaco?

Las causas más comunes de insuficiencia valvular secundaria a trauma contuso cardiaco son las siguientes, EXCEPTO:

El único estudio obligatorio para todos los pacientes con quemadura eléctrica es:

Paciente de 24 años sufre quemadura eléctrica al estar haciendo reparación eléctrica en su casa. Al examen físico en el servicio de urgencias, se observa quemadura de entrada en ambas manos, con quemadura grado II profunda y grado III que se extiende por toda la palma de la mano, algunos dedos y toda la cara anterior de ambos antebrazos. No se evidencio en la revisión primaria lesión de salida. Paciente hemodinamicamente con sospecha de choque distributivo por su estado clínico. Al realizar el cálculo de los líquidos de reanimación en este paciente, el % de superficie corporal total quemada será de:

¿Cuál de las siguientes opciones no hace parte de las metas de seguimientos para monitorización de la reanimación hídrica en el paciente con quemadura eléctrica?

En el contexto de paciente con quemadura eléctrica ¿Cuál de los siguientes pacientes tiene indicación de vacunación por riesgo de infección con Clostridium tetani?

Paciente con diagnóstico de neutropenia febril en el servicio de urgencias. Tiene indicación de terapia antibiótica de amplio espectro anti pseudomona y además usted considera adicionar manejo también para gérmenes Gram positivos, teniendo en cuenta la clínica del paciente. De las siguientes opciones, ¿Cuál no es un criterio para requerir terapia con Vancomicina en este paciente?

¿Cuál de las siguientes lesiones ortopédicas se considera de alto riesgo para trauma vascular?

Paciente en quimioterapia activa por diagnóstico de leucemia mieloide aguda. Ingresa a urgencias por fiebre objetiva persistente. Se toma Hemoleucograma que reporta 200 neutrófilos. Se hace diagnóstico de neutropenia febril. Al examen físico se observa foco de infección a nivel de los tejidos blandos de la extremidad inferior derecha. Usted ordena Vancomicina IV, pero le informan que el paciente es alérgico a dicho medicamentos con anafilaxia previa, por lo cual usted decide otra opción. De las siguientes ¿Cuál sería una opción adecuada para reemplazar a la vancomicina?:

La causa más común de hemorragia intracerebral (HIC) es:

 ¿Cuál es la principal causa de hemorragia subaracnoidea (HSA)?:

Paciente de 54 años de edad. Antecedente de HTA. Consulta a urgencias por cuadro de Cefalea intensa, la describe como la peor de su vida. Al examen físico estable hemodinamicamente. Sin déficit neurológico alguno. Usted decide en primera instancia:

La causa más común de hemorragia intestinal alta amenazante para la vida es:

¿Cuál de los siguientes es el esquema de elección para el uso de Inhibidores de la bomba de protones en una HTDS (hemorragia de tracto digestivo superior) no varicosa?:

¿Cuál es el momento de máximo riesgo de RESANGRADO en un paciente con diagnóstico de hemorragia del tracto digestivo superior no varicoso?

Paciente con antecedente de cirrosis hepática. Acude a urgencias por cuadro de hematemesis profusa abundante. Al ingreso con marcada taquicardia, sin hipotensión. ¿Cuál de las siguientes conductas es incorrecta en el manejo de este paciente?

Al comparar la Warfarina versus el uso de anticoagulantes orales directos, podemos afirmar que:

Referente al medicamento llamado vitamina K podemos afirmar que:

Sangrado mayor se define como, EXCEPTO: 

 Hacen parte de los anticoagulantes inhibidores del factor Xa, EXCEPTO:

Se espera que por cada unidad de glóbulos rojos que se transfunde:

El Crioprecipitado es:

Paciente de 64 años que ingresa por dolor de tipo opresivo en pecho desde hace 40 minutos, asociado a diaforesis,  dificultad respiratoria y malestar general. Una de las siguientes características no aumenta la probabilidad de que el dolor sea de origen isquémico:

¿En cuáles pacientes NO llevaría a PCI emergente (<2 horas)

¿Qué P2Y12 usaría ante un paciente con síndrome coronario,  siendo usted el médico de urgencias de un primer nivel con remisión a tercer nivel en la misma ciudad?

De acuerdo a las directrices del paquete de la primera hora, uno de los siguientes no es correcto:

Paciente de 76 años con antecedente de hipertensión arterial, diabetes Mellitus no Insulino tratada y dislipidemia. El mes pasado estuvo hospitalizado por fiebre y neutropenia y fue tratado con cefepime, en el momento están esperando los resultados de biopsias de médula, dado que la sospecha es una enfermedad hematológica. Ingresa al servicio de urgencias por fiebre y alteración del estado de conciencia, usted no debe pensar en cubrir uno de los siguientes microorganismos:

Paciente de 60 años con hemorragia del tracto digestivo superior que tiene hemoglobina en 5.3 por lo que transfundieron 2 UGRE, le entregan paciente con presión de 110/70, FC 115, SaO2 de 91% y T° 37.5°. Durante la noche es llamado por enfermería al encontrar al paciente sin respuesta al llamado, con FC 130, PA 90/75, FR 35, SaO2 de 84% sin oxígeno y T° 38.2. Usted sospecha una reacción a la transfusión por lo que entre las acciones a tomar están las siguientes, EXCEPTO:

Paciente de 73 años, residente en vereda el San Juan, agricultor. Antecedentes Personales de hipertensión, EPOC O2 dependiente, fumador de 1 paquete al día. Ingresa por 5 días de tos, fiebre, malestar general y disnea progresiva. ¿Qué microorganismo no debería pensar en cubrir?

Paciente con antecedente de EPOC GOLD D dependiente de oxígeno. Ingresa por 10 días de empeoramiento de la tos, aumento del esputo, cambio en el color, fiebre y malestar general. ¿Qué opciones de identificación de microorganismos son adecuadas en este paciente?

Mujer de 60 años que es traída por su hijo dado que desde hace 1 mes viene presentando episodios de palpitaciones en reposo. En la anamnesis los siguientes datos le apoyan la sospecha de una taquiarritmia excepto:

Una de las siguientes es indicación de monitoreo Holter para diagnosticar una arritmia:

Paciente que consulta por episodios recurrentes de 20 minutos de taquicardia asociados a diarrea. Niega pérdida de peso, niega lesiones en la piel, niega otros síntomas, nunca ha notado si se pone roja. En el enfoque de Spells debe indagarse y descartarse los siguientes, excepto:

Paciente de 91 años con antecedente de hipertensión, Diabetes Mellitus no Insulino tratado y osteoporosis, la traen a consulta porque presenta movimientos involuntarios mientras se encontraba haciendo el rosario con sus hijas en la noche. Refieren que no perdió el tono postural, los movimientos se presentaban en brazos y espalda como “saltos”,  no tuvo pérdida de la consciencia ni confusión posterior al evento. Previamente ha presentado dichos episodios y han empeorado luego de una infección urinaria que presentó hace 1 mes. Uno de los siguientes no debe incluirse en el diagnóstico diferencial:

Hombre de 47 años, antecedente de esquizofrenia y farmacodependencia, en condición de habitante de calle, es hospitalizado por pielonefritis aguda izquierda con manejo antibiótico, con buena evolución, sin detectarse otras alteraciones metabólicas ni infecciosas, Elisa VIH negativo. Durante la estancia es intervenido por psiquiatría para prevenir el estado de abstinencia. El día que iba a ser dado de alta presenta episodio de desconexión con el medio, mirada fija, movimientos masticatorios continuos y se frota la ropa con las manos, después de lo cual se torna muy agresivo con necesidad de sedación parenteral. En este caso consideraría inicio de anticonvulsivos en los siguientes escenarios, excepto:

Mujer de 34 años, ingresó hace 38 días por SDRA (Síndrome de dificultad respiratoria aguda del adulto) grave debido a infección por SARS-CoV-2, que requirió ventilación mecánica invasiva prolongada. Actualmente en hospitalización en sala general, a la espera de oxígeno suplementario domiciliario por cánula nasal, debido a secuelas de fibrosis pulmonar. Se retira el oxígeno porque quiere ir al baño. En el camino de vuelta a su cama presenta pérdida del tono postural y de la conciencia, supra versión de la mirada, postura tónica en flexión de extremidades superiores y en extensión de las inferiores, duración menor a 1 minuto, asociado a incontinencia urinaria y fecal; luego del evento confusa y agitada por varios minutos. Al examinar tiene mordedura lateral de la lengua. Entre los exámenes iniciales a realizarse están, excepto

 Paciente femenina de 48 años que ingresa por mialgias, malestar general y tinte ictérico en escleras. Ingresa con AST de 500, ALT 260, Bilirrubina Total 1. De acuerdo a la elevación de transaminasas usted sospecha:

Paciente con antecedente de Hepatitis B que ingresa por alteración en el estado general, anorexia, malestar y dolor abdominal, desde ayer no tolera la vía oral. En el caso de una reactivación, usted esperaría encontrar positivos:

Paciente con síntomas de 4 semanas de tos con expectoración, pérdida de peso y sudoración nocturna. En los Rayos X esperaría encontrar en caso de una TB los siguientes patrones, excepto:

 Usted es el médico de urgencias y ha enviado una baciloscopia para un paciente sospechoso de TB. Dependiendo del resultado usted tendría las siguientes conductas:

 Según la guía de la OMS uno de los siguientes enunciados no es correcto para el diagnóstico de TB:

Paciente de 84 años, consulta porque tiene unos exámenes pendientes de revisión. Usted encuentra una espirometría con VEF1 de 2350, CVF 3900 (Razón de 0.5) con Respuesta post broncodilatador 0.54, Hemograma con Hemoglobina de 16, Hematocrito de 45, Leucocitos 16200 con Neutrófilos del 74%. Refiere que desde hace 3 días tiene tos con expectoración amarilla y cansancio al subir por pendientes y que es recurrente, teniendo 3 episodios en los últimos 6 meses, en un momento hospitalizado por neumonía. De acuerdo a este cuadro, clasifica al paciente como un ABCD de la Estrategia GOLD:

Paciente de 26 años que consulta al control prenatal con paraclínico del primer trimestre, encuentra usted una ELISA de 4ta generación positiva. Según el algoritmo de CDC el siguiente paso es:

Entre los exámenes previos al inicio de TAR están descritos en la literatura los siguientes,  excepto:

En el seguimiento del paciente con VIH en tratamiento con TAR, solo un grupo de los siguientes paraclínicos es correcto:

Entre las presentaciones de Complejos auriculares prematuros podemos encontrar las siguientes, excepto:

La primera línea de tratamiento para los pacientes que presentan en su electrocardiograma complejos auriculares prematuros es: 

Entre las estrategias para el tratamiento farmacológico en pacientes que presentan  Complejos auriculares prematuros se encuentran, excepto:

Las ectopias con QRS mayor de 120 ms y con morfología de rSR’ en V1 o V2 son originadas en la siguiente estructura cardiaca:

Si en el extendido de sangre periférica se reportan agregados de plaquetas, neutrófilos y/o eritrocitos, usted sospecharía que el paciente puede cursar una de las siguientes enfermedades:  

Paciente masculino de 69 años de edad con antecedente de diabetes mellitus y enfermedad renal crónica quien se encuentra hospitalizado por aumento de edemas y cambios en el líquido peritoneal luego de las diálisis interdiarias. Usted desea saber cómo está el control glucémico del paciente, por lo que puede realizar los siguientes paraclínicos, excepto:

 Paciente masculino de 78 años de edad que presenta en la última semana episodios de hiperglucemia luego de la diálisis peritoneal. La conducta correcta a seguir en este paciente sería:

En pacientes que cursan con diabetes mellitus y enfermedad renal crónica con una TFG <15 mL, una de las siguientes indicaciones de manejo es incorrecta:

Entre las siguientes condiciones mencionadas en pacientes con diagnóstico de enfermedad renal crónica, una no es indicación de manejo hipouricemiante en gota: 

Para la disminución de nefrotoxicidad por hiperuricemia, se han descrito las siguientes condiciones para iniciar tratamiento con alopurinol, excepto:

El ácido úrico participa en la patogénesis de la diabetes de la siguiente manera: