Banco de preguntas Ginecobstetricia

¿Cuál es la relación entre el volumen sistólico y la posición en la mujer embarazada en comparación con la mujer no embarazada?

La presión positiva al final de la espiración a veces se incrementa de 5–15 mmHg para lograr una ventilación adecuada en casos de lesión pulmonar severa. ¿Cuál es una posible complicación del uso de altos niveles de presión positiva al final de la espiración en el embarazo?

¿Cuál de los siguientes cambios causaría un aumento en el volumen sistólico?

¿Qué consideraciones se deben tener en cuenta al realizar una cesárea perimortem?

El uso de desfibrilación o cardioversión y el de medicamentos intraparto como adrenalina, amiodarona o vasopresina en el escenario de gestante con paro cardiorrespiratorio:

¿Cuál de los siguientes signos clínicos define la progresión de la fase cálida a la fase fría del shock séptico gestacional?

Hacen parte de los criterios del qSOFA:

De las siguientes afirmaciones, señale la falsa:

Dentro de los gérmenes más asociados a sepsis se encuentran los siguientes excepto:

Cuál de las siguientes acciones de manejo inicial para paciente con sepsis se considera que mejora el pronóstico:

Durante el embarazo se esperan los siguientes cambios en pruebas de función hepática excepto:

¿Cuáles de los siguientes cambios relacionados con el hígado NO son fisiológicos en el embarazo?

¿Cuál de las siguientes infecciones virales se ha asociado con un aumento marcado en el riesgo de colestasis intrahepática del embarazo?

El hígado graso agudo materno del embarazo está asociado con todos, excepto con las siguientes anormalidades heredadas recesivamente de la oxidación de ácidos grasos mitocondriales:

Dentro de los diagnósticos diferenciales del síndrome HELLP se encuentran todos, excepto:

Una paciente G3P0 de 32 años se presenta para recibir asesoramiento preconcepcional después de sufrir tres pérdidas de embarazo en el primer trimestre. Ella informa que su obstetra realizó un examen y tiene un trastorno genético de coagulación sanguínea. Mientras discute sus resultados, ¿para qué trombofilia alienta al paciente a someterse a pruebas?

¿Qué les sucede a los niveles de proteína S en el embarazo?

Paciente G4P5, de 33 años, se presenta al hospital en su puerperio postcesárea quejándose de hinchazón de la extremidad inferior derecha que comenzó hace 2 días, pero no ha mejorado con la elevación de la pierna. Informa que tuvo un coágulo de sangre en su pierna izquierda hace 10 años. El único medicamento que está tomando es hierro porque su hemoglobina era de 8 mg / dL al alta. Nunca se hizo ninguna prueba de trombofilias. ¿Qué porcentaje de mujeres con trombosis venosa durante el embarazo tienen una trombofilia subyacente?

¿Cuáles son las ventajas de usar heparinas de bajo peso molecular en el embarazo?

Con respecto a la triada de Virchow, ¿Qué condiciones se presentan fisiológicamente en el embarazo para facilitar la formación de coágulos?

Paciente de 32 años, G3P2V2A0, embarazo de 35 semanas de gestación por ecografía del primer trimestre, control prenatal sin anormalidades, sin cultivo para estreptococo del grupo B; asiste al servicio de urgencias refiriendo dolor tipo contracción de 24 hora de evolución que ha ido aumentando de intensidad y frecuencia, ahora cada 3 minutos, al examen físico estable, sin signos de sepsis, tacto vaginal dilatación 4 cm, longitud 1 cm, sin salida de líquido. La conducta más apropiada es:

Usted es médico de un servicio de urgencias de III nivel de complejidad, donde asiste paciente de 28 años de edad, primigestante, embarazo de 31 semanas de gestación, refiere inicio de actividad uterina de moderada intensidad que ha ido aumentando, al examen físico paciente estable, no signos infecciosos, a nivel abdominal altura uterina 29.5 cm, fetocardia 144 latidos por minuto, actividad uterina 1 en 10 minutos de 30 segundos de buena intensidad, tacto vaginal cuello posterior, semiblando, dilatación 2 cm, longitud 2 cm, estación -2. Teniendo en cuenta estos hallazgos usted decide:

Paciente de 25 años, secundigestante, antecedente de embarazo terminado de forma espontánea a las 30 semanas con muerte neonatal, embarazo actual de 20 semanas de gestación, trae cervicometría de tamizaje que reporta cérvix de 24 mm, usted decide:

Paciente de 23 años de edad, embarazo de 36 semanas de embarazo quien asiste a urgencias por actividad uterina, al examen físico con dilatación 6 cm, longitud 0.5 cm, cefálico y membranas íntegras, dentro de las paraclínicos usted encuentra cultivo para estreptococo del grupo B sensible a penicilina, en el interrogatorio la paciente refiere alergia a la penicilina consistente en un rash presentado en una aplicación previa, cuál de las siguientes medidas terapéuticas es la indicada:

El principal factor de riesgo para un parto pretérmino es:

Paciente de 20 años, primigestante, embarazo de 40 semanas con adecuado control prenatal sin complicaciones materno-fetales, sin factores de riesgo para isoinmunización, en el momento en trabajo de parto en fase activa, según las recomendaciones cual es la mejor forma de monitorización fetal en esta etapa del trabajo de parto:

En una gestante de 20 semanas diagnosticada de hipertiroidismo por enfermedad de graves basedow, ¿Cuál sería el tratamiento más adecuado?:

Paciente de 31 años de edad, 39 semanas, trabajo de parto en fase activa, le muestran un monitoreo fetal el cual presenta: FCFb (frecuencia cardiaca fetal basal) del monitoreo 135 por minuto y 1 contracción en 10 mins; Aceleraciones presentes, sin desaceleraciones tardías. Usted considera que clasifica como:

Según las últimas guías del Colegio Americano de Ginecología y Obstetricia, una desaceleración variable es aquella que:

Cuál de las siguientes NO hace parte de los parámetros para clasificar un monitoreo fetal como categoría I:

Paciente primigestante, embarazo de 40 semanas, sin anormalidades, quien se encuentra en la segunda fase del trabajo de parto, al realizar el examen clínico de la estación fetal usted espera normalmente que la paciente esté en:

Paciente de 23 años de edad, G2P1V1, embarazo actual de 38+6 semanas, asiste por actividad uterina cuantificada en casa cada 3 minutos con una duración aproximada de 50 segundos cada una, de moderada a severa intensidad que iniciaron hace 4 horas acompañado de salida de moco con sangre vía vaginal, al examen físico estable, actividad uterina palpable de características similares a las mencionadas por la paciente, tacto vaginal con dilatación de 3 cm, longitud 1 cm, cefálico, membranas íntegras, estación -1, usted decide dejar en observación y a las 8 hora revalora sin encontrar cambios en la dilatación, usted considera que lo más adecuado es:

Paciente de 20 años, primigestante, 40 semanas de gestación, con analgesia epidural y con oxitocina a 15 mUI/min, desde hace 4 horas en trabajo de parto fase expulsiva (segunda etapa), estación +1, con membranas íntegras, usted realiza ruptura artificial y revalora a la hora encontrando estación +3, con buen pujo y sin fatiga materna, usted considera:

Paciente de 33 años, G3P2V2A0, 39 semanas de gestación, en 7 cm de dilatación desde hace 4 horas con membranas rotas y 4 contracciones en 10 minutos de 60 segundos, estación 0, usted considera:

Paciente de 40 años, G9P0A8, embarazo de 38 semanas de gestación con cerclaje ya retirado. En el momento, se encuentra en trabajo de parto fase expulsiva desde hace 3 horas sin uso de analgesia epidural, tiene una presentación cefálica y estación -1. El peso fetal estimado para el día de hoy por ultima ecografía de 4100 grs. ¿Cuál considera que es la mejor conducta a seguir conducta con el fin de prevenir complicaciones materno-fetales?

Paciente de 30 años con embarazo de 34 semanas de gestación, acude a revisión del tercer trimestre y entre los resultados de control reportan prueba rápida para VIH positiva ¿Cuál es la conducta más apropiada a seguir ante este resultado?

Primigestante con antecedente de infección por VIH en manejo con terapia antirretroviral (TAR), asiste a su primera cita de control prenatal. ¿Cuál de las siguientes pruebas está indicada como tamizaje de coinfecciones adicional a las de rutina?

Según las guías colombianas sobre VIH en la gestación, ¿cuál es el tratamiento de elección en coinfección por hepatitis B?

Según los esquemas internacionales aplicables a nuestra población, si una mujer con antecedente de VIH se presenta al servicio de obstetricia con trabajo de parto en fase activa, ¿cuál de los siguientes antirretrovirales es la elección de manejo profiláctico para prevenir la transmisión materno infantil?

Según las guías colombianas para la prevención de la transmisión materno infantil del VIH, ¿cuál de los siguientes esquemas es de primera línea?

Angelica, paciente de 28 años, embarazo de 7+3 semanas por FUM confiable, remitida desde el laboratorio al servicio de urgencias de su EPS porque estaba realizando paraclínicos de ingreso a control prenatal y se detectó prueba rápida de sífilis positiva. Dice sentirse bien, niega lesiones en piel. Le pregunta al médico cuál es la conducta que debe tomar. Usted como médico (seleccione la opción correcta) le explica lo siguiente:

Paciente de 28 años con embarazo de 7+3 semanas por FUM confiable, remitida desde el laboratorio al servicio de urgencias de su EPS porque estaba realizando paraclínicos de ingreso a control prenatal y se detectó prueba rápida de sífilis positiva. ¿Cúal es el diagnóstico actual?

En la siguiente revisión, Angélica aporta resultado de VDRL 1:16, resto de paraclínicos normales. Respecto a las conductas en este caso, ¿cuál es la opción falsa?

¿Cuál de los siguientes no es un signo ecográfico compatible con diagnóstico de sífilis congénita?

Paciente de 45 años con embarazo de 30 semanas, trae prueba treponémica positiva y VDRL de 1:8. Previamente tenía resultados negativos. Refiere ser alérgica a la Penicilina ya que una vez le hicieron la prueba y fue positiva. ¿Cuál es la conducta por seguir?

Paciente de 35 años, sin antecedentes de importancia, G1P0C0V0, asiste para ingreso a control prenatal. Por FUM confiable 8+3 semanas de gestación, IMC 27 kg/m2, trae dentro de los paraclínicos solicitados una glucosa en ayunas de 102 mg/dl. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta con respecto al caso?

A su consulta asiste una paciente de 32 años con antecedente de hipertensión arterial en manejo previo con Enalapril 5 mg cada 12 horas (controlada), diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con Metformina 1000 mg cada 12 horas (HbA1C 7.0%) y obesidad grado I. Ella le comenta que desea quedar en embarazo, en el momento planifica con método de barrera y quisiera saber qué recomendaciones le brindaría usted antes de quedar en embarazo. ¿Cuál de las siguientes no le recomendaría?

Paciente con 37 semanas de gestación por ecografía del primer trimestre, clasificada como alto riesgo obstétrico por diabetes mellitus gestacional diagnosticada a la semana 26, con adecuado control metabólico con dieta y ejercicio. De resto, todo el control prenatal dentro de límites normales. Trae ecografía del tercer trimestre que muestra feto único, peso fetal estimado de 3200 g, percentil 62, perímetro abdominal en percentil 70, índice de líquido amniótico normal y vitalidad fetal. Ella desea preguntarle a su médico sobre el momento del parto. ¿Cuál de las siguientes opciones considera correcta?

Paciente de 19 años con IMC normal y sin antecedentes de importancia. Asiste a primer control prenatal. Con respecto a la tamización para la diabetes gestacional según la guía colombiana, ¿cuál de las siguientes es correcta?

¿Cuál de los siguientes no es una meta de glucemia en diabetes mellitus gestacional?

Materna de 20 años, con 11 semanas por FUM quien viene para ingreso a control prenatal. Niega enfermedades de transmisión sexual. Trae el antígeno de superficie para Hepatitis B (AgsHB) positivo. Las pruebas complementarias resultan así: Anti HBc IgM (-), Anti HBc Total (+), HBeAg (+), Anti HBe (-), Anti HBs (-). ¿Cómo se interpretan estos resultados?

Con relación a la hepatitis gestacional, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?

Paciente de 20 años, trigestante, con embarazo de 12 semanas. Trae los siguientes resultados al control prenatal: anti-HBs positivo, HBsAg negativo y anti-HBc positivo. ¿Cuál es el significado clínico de estas pruebas serológicas?

Paciente de 22 años, primigestante, embarazo de 36 semanas, antígeno de superficie negativo al inicio de la gestación, consulta por ictericia asociada a malestar general y emesis, se le solicita antígeno de superficie de hepatitis B el cual es positivo, ¿Cuál es la conducta por seguir?

Paciente de 18 años, primigestante con embarazo de 12 semanas, asiste para ingreso a control prenatal, trae anti HBs positivos muy preocupada porque tiene hepatitis B, ¿Cuál es la conducta por seguir?

¿Paciente que asiste a control prenatal, embarazo de 12 semanas, trae IgM toxoplasma negativo e IgG toxoplasma negativo cual sería el posible diagnóstico y manejo?

Paciente de 15 años embarazo de 14 semanas, con serología IgG e IgM para toxoplasma positivos, la conducta a seguir es, elija la correcta:

Paciente con embarazo de 16 semanas, trae resultado de IgG negativo e IgM positivo para toxoplasma, ¿Cuál es la conducta por seguir?

Paciente de 23 años, durante el control prenatal con IgG e IgM positivos, tez de avidez bajo, inició espiramicina hace un mes, tiene hoy 25 semanas, ¿Cuál es la conducta por seguir?

Paciente de 32 años, embarazo de 26 semanas, infección aguda por toxoplasma, se le ofrece amniocentesis, pero no desea realizarla, usted le ofrece:

Femenina de 32 años, sin antecedentes de importancia quien ingresa al servicio por cuadro de dispareunia, fiebre subjetiva y dolor pélvico. Al ingreso usted realiza examen físico y sospecha una EPI, la paciente se encuentra estable hemodinámicamente, taquicardia, febril, con marcada sensibilidad pélvica y cervical. Debido a la severidad clínica usted decide hospitalizar la paciente. ¿Cuál de las siguientes conductas no estaría indicada?

Femenina de 25 años, sin antecedentes de importancia quien ingresa por cuadro de 4 días de evolución de sangrado por vagina, asociado a dismenorrea, hoy con palidez y mareo por lo que decide consultar. Al ingreso usted encuentra paciente con PA 90/55 FC 110 FR 18 , Sin signos de dificultad respiratoria, algo somnolienta. Solicita hemograma el cual reporta HB en 11. Usted diagnostica HUA relacionada a sangrado menstrual intenso. Con relación al caso señale la verdadera:

Femenina de 35 años, quien asiste a consulta con cuadro de flujo banco, espeso, sin olor, pero que provoca mucho ardor y prurito. Usted sospecha un cuadro de candidiasis vulvovaginal, el cual además seria su quinto episodio en este año, por lo que usted diagnostica recurrencia. Cuál de los siguientes medicamentos no podría usar para el tratamiento de esta entidad:

Femenina de 25 años, sin antecedentes de importancia, quien ingresa por cuadro de 2 semanas de evolución de aparición de lesiones verrugosas en zona perineal. Al examinar usted observa lesiones compatibles con condilomatosis. Cuál de los siguientes paraclínicos no estaría indicado solicitar:

Femenina de 16 años, sin antecedentes patológicos de importancia. La semana pasada recibió una inyección de dexametasona para tratamiento de trauma de tejidos blandos leve. Ingresa a su consulta para revisión la cual usted realiza y encuentra todo normal. Usted por la edad aprovecha para indicar vacuna para VPH. Cuál sería el esquema para usar:

Femenina de 56 años, quien ingresa a consulta. A el examen físico usted evidencia nódulo móvil, de 1 cm, con leve dolor a la palpación, sin cambios de coloración ni edema ni otros hallazgos llamativos. Paciente asintomática. Usted solicita mamografía mamaria la cual reporta nódulo solido quístico BIRADS 3 de características benignas por lo que usted decide:

Femenina de 14 años, quien ingresa a su consulta por cuadro de 6 meses de evolución de aumento de vello facial, como si fuera barba, además caída del cabello, notando patrón frontal. Con FUM hace 2 semanas, ciclos 28-5 de cantidad normal, leve dismenorrea. Menarca hace exactamente un año, Sin otros hallazgos de importancia. Usted considera lo siguiente menos:

Cuál de los siguientes trastornos no debe ser vigilado en los hombres transgénero:

Femenina de 26 años, quien ingresa por cuadro de 2 años de evolución de dismenorrea y dispareunia intensas, califica 7/10. Usted realiza toda la historia ginecológica completa y al final decide solicitar una ecografía TV en sospecha de endometriosis, la cual reporta infiltrados de apariencia endometrial en ligamentos uterosacros, además hallazgos ligeramente similares en la Vejiga. Usted considera lo siguiente excepto:

Femenina de 47 años, quien ingresa a su consulta porque dice que le entro el miedo de quedar embarazada. Al interrogatorio usted no encuentra antecedentes de importancia ni hallazgos llamativos al examen físico. Usted decide iniciar acetato de medroxiprogesterona como método anticonceptivo pues la paciente se niega a los otros. Con respecto al caso usted considera lo siguiente:

Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa con respecto a la colonización por Streptococo del grupo b en el embarazo:

Femenina de 30 años, secundigestante de 32 semanas de gestación quien ingresa al servicio por cuadro de 2 días de evolución de fiebre, cefalea, mareo, dolor en flanco derecho y náuseas. Usted sospecha pielonefritis por lo que decide solicitar uroanálisis y urocultivo los cuales lo confirman. Cuál de las siguientes no sería una indicación de imagen en esta paciente:

Femenina primigestante con 16 semanas de gestación, quien ingresa a control prenatal, en la consulta le relata que desde hace días no ha sentido el abdomen igual, que siente como vacío, y que no se siente bien. Como hay ecógrafo usted decide realizar ecografía en la cual evidencia embrión sin fetocardia. Cuál sería el tratamiento recomendado para esta paciente:

Secundigestante con 29 semanas de gestación a quien, en consulta anterior, se le realizó diagnóstico de diabetes gestacional y se le solicitó ecografía en la cual se evidencia un perímetro abdominal fetal >p 75, además, en el diario de los reportes de glicemia desde su diagnóstico usted detecta picos glucémicos postprandiales, por lo cual usted decide:

Cuál de las siguientes no es una indicación de laparotomía en un aborto séptico:

Secundigestante con 20 semanas de gestación por FUM no confiable quien ingresa a su segundo control prenatal en el pueblo. Ingresa con ecografía en la cual usted evidencia embarazo múltiple monocorial. Usted considera lo siguiente excepto:

Cuál de las siguientes es falsa con respecto al uso de hemocomponentes en la hemorragia postparto:

Cuál de las siguientes no es contraindicación para el uso de heparinas de bajo peso molecular en la gestante:

Paciente de 20 años quien consulta por cuadro de 15 días de dolor en hipogastrio y fosa iliaca derecha, refiere el dolor ha aumentado de intensidad y se asocia a sangrado poscoital. Usted la examina y al tacto vaginal presenta dolor a la movilización del cérvix, la paciente manifiesta que tiene pareja estable y planifica con implante subdérmico. Usted diagnóstica EPI e inicia manejo según guía colombiana, pero la paciente reconsulta 15 días más tarde por persistencia de la sintomatología a pesar de referir haber sido adherente al tratamiento. De acuerdo con el cuadro anterior Usted sospecha el siguiente microorganismo involucrado:

Paciente de 24 años de edad, sin antecedentes de importancia, quien consulta por cuadro de 2 días de flujo vaginal blanquecino asociado a dolor pélvico, refiere hace 4 días tuvo relación sexual sin protección y al día siguiente de la misma se puso el DIU T-cobre, al examen físico con secreción blanquecina de mal olor en abundante cantidad con dolor a la palpación de los anexos en el tacto vaginal, bajo la sospecha de EPI usted envía tratamiento médico según guía colombiana pero la paciente consulta 72 horas después sin mejoría del cuadro y refiriendo que el dolor persiste y es de moderada-severa intensidad, por lo que usted decide:

Paciente de 16 años, con antecedente de migraña con aura, quien consulta por cuadro de sangrado de 15 de evolución de moderada cantidad, refiere hace 3 meses los períodos menstruales le duran hasta 12 días y requiere uso de toallas maternas, manifiesta menarca a las 14 años y refiere aún no ha iniciado vida sexual, refiere está muy preocupada porque ya no se concentra, se mantiene cansada y en los últimos días ha notado falta de aire con mínimos esfuerzos. Aporta hemoleucograma que le ordenaron en consulta anterior con Hb de 9.5. Con respecto al caso el manejo para esta paciente es:

Como terapia de mantenimiento para el caso anterior teniendo en cuenta que la paciente manifiesta deseo de planificar, la opción más adecuada sería:

Paciente de 35 años, quien consulta por cuadro de 5 días de evolución de flujo vaginal blanquecino inoloro en abundante cantidad, grumoso, asociado a prurito vaginal intenso, refiere es la 5ª. consulta en este año por sintomatología similar, ha recibido múltiples tratamientos con resolución de los síntomas, pero con recaídas frecuentes, según la guía Colombia todos los siguientes tratamientos son válidos para este caso, excepto:

En la paciente del caso anterior sería importante tomar las siguientes conductas, excepto:

Paciente femenina de 24 años, con antecedente de VIH en manejo con terapia HAART, quien consulta por aparición de lesiones verrugosas en región perineal, labios mayores e introito vaginal, refiere que comenzó con una sola lesión, pero estas se fueron extendiendo, niega dolor, dispareunia, cambios en el flujo u otros síntomas, con respecto al caso la conducta más adecuada es:

Con respecto a la condilomatosis, todo lo siguiente es verdadero, excepto:

De los siguientes escenarios cuál es el que menos se beneficia de la aplicación de la vacuna contra el VPH:

Con respecto a la prevención del cáncer de cérvix todo lo siguiente es cierto, excepto:

Paciente de 34 años, con antecedente de hipotiroidismo, consulta por cuadro de nódulo palpable de 3 meses de evolución doloroso de forma cíclica sin más síntomas, niega telorrea, cambios en la coloración de la piel o crecimiento del nódulo. Usted solicita eco mamaria la cual reporta nódulo de 1.5 cm sólido compatible con fibroadenoma y clasifica como BIRADS 3 con sugerencia de seguimiento ecografía cada 6 meses, con este resultado la conducta más adecuada es:

Paciente de 45 años, antecedente de DM2 controlada y artritis reumatoide, fumadora activa, quien consulta por cuadro de 7 días de evolución de calor rubor y dolor en mama derecha, con astenia y adinamia asociada, niega fiebre u otros síntomas, al examen físico con calor, rubor y eritema en cuadrante superior derecho que se extiende a pliegue axilar, sin fistulaciones ni abscedacion, usted ordena eco mamaria + mamografía e inicia tratamiento antibiótico con clindamicina. La paciente acude a revisión 7 días después refiriendo persiste la sintomatología sin mejoría, mamografía y ecografía sin hallazgos patológicos, salvo inflamación del tejido celular subcutáneo reportado en la eco, refiere es adherente a la toma de AB, con respecto al caso la conducta a seguir es:

Las siguientes son verdaderas con respecto al tratamiento en Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP), excepto:

Paciente de 18 años quien está en estudio para Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP), acude hoy con resultado de paraclínicos así: testosterona total 50 ng/dl, ecografía TV con ovario derecho con volumen de 12 cc, 17-OHP 4: 10 ng/ml, FSH y LH normales, cortisol salivar a media noche 0.15 mcg/ml, con respecto a estos paraclínicos su principal sospecha diagnóstica es:

Paciente hombre transgénero de 25 años, en manejo con testosterona desde la adolescencia, acude a su control rutinario, dentro de los riesgos que debe explicársele por el uso crónico de testosterona están los siguientes, excepto:

Paciente mujer transgénero de 50 años con transformación completa, en manejo con terapia hormonal de larga data, dentro de los paraclínicos que se deben solicitar en su seguimiento médico están los siguientes, excepto:

Paciente de 35 años, con antecedente de endometriosis infiltrativa profunda en manejo con AINES con adecuada respuesta. Es fumadora activa de 15 cigarrillos al día. Desea quedar en embarazo y ya se ha realizado 3 procesos de inseminación in vitro sin éxito. ¿Cúal sería el mejor tratamiento para esta paciente?

Paciente de 21 años de edad, quien consulta por cuadro de dolor pélvico tipo colico de severa intensidad. Refiere cuadro de aproximadamente 1 año de evolución de dismenorrea severa que la hace consultar por urgencias para manejo del dolor, con dispareunia, dificultad para realizar las deposiciones. En el examen físico hay dolor a la palpación en hemiabdomen inferior, con nodularidad a la palpación de los ligamentos uterosacros. ¿Cuál es la conducta inical a seguir en este caso?

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa con respecto a la endometriosis?

Paciente de 52 años quien acude a control de planificación. Planifica actualmente con Acetato de Medroxiprogesterona (AMP) inyectable y refiere que desde que usa el método presenta oligomenorreas o en ocasiones amenorreas hasta de 6 meses. Su FUM fue hace 6 meses y ultima aplicación del método hace 80 dias. Trae además un resultado de FSH del dia de ayer de 35 mg/dL. ¿Cuál es la mejor conducta a seguir en esta paciente

Paciente de 50 años, con antecedente de hipotiroidismo que acude a control de planificación. Actualmente planifica con anticonceptivos orales combinados, refiere FUM hace 12 meses y niega síntomas vasovagales. ¿Cuál es la mejor conducta a seguir con esta paciente?

Primigestante con embarazo de 37 semanas, con antecedente de anafilaxia por Penicilina. Ingresa en trabajo de parto de 10 horas de evolución. Al examen físico con actividad uterina regular de buena intensidad, FCF 144 lpm, al tacto vaginal cuello blando, dilatado 5 cm. La paciente aporta paraclínico que no alcanzó a llevar a su ultimo control prenatal, donde se evidencia cultivo para S. grupo B positivo. ¿Cuál es el mejor manejo en este caso?

¿Cuál de las siguientes no es una indicación para hacer profilaxis para el S. grupo B?

Primigestante con 16 semanas de gestación, quien llega a control prenatal. Trae paraclínicos ordenados en el ingreso al control y todos normales a excepción de urocultivo positivo para E.coli. La paciente niega síntomas urinarios y solo refiere nauseas matutinas. ¿Cuál de las siguientes conductas no considera adecuada?

Paciente de 28 años con embarazo de 26 semanas, adecuado control prenatal, sin factores de alto riesgo obstétrico, quien ingresa a urgencias por cuadro de 4 horas de dolor en fosa renal derecha que se irradia a hipogastrio de severa intensidad asociada a urgencia urinaria y rectal, con criodiaforesis y náuseas. Se inicia manejo analgésico, líquidos endovenosos y reposo y se solicita ecografía de vías urinarias, la cual reporta calculo de 42 mm en pelvis renal derecha. Con respecto al caso,¿cuál es la opcion de manejo más adecuada?

Paciente de 23 años quien acude a control prenatal con resultado de ecografía transvaginal que reporta saco gestacional de 30 mm sin embrión. Edad gestacional por FUM confiable y ecografía anterior de 12 semamas. ¿Qué diagnóstico y conducta considera más apropiados?

Consulta a usted una paciente de 15 años quien fue víctima de acceso carnal violento y como consecuencia queda embarazada. Actualmente tiene 14 semanas de gestación. Con respecto a la interrupción voluntaria del embarazo (IVE), ¿cuál de las sigueintes opciones considera la mejor?

Paciente femenina de 17 años, con antecedente de déficit cognitivo leve-moderado, quien queda en embarazo de su novio de 17 años. Actualmente tiene una gestación de 12 semanas y acude con sus padres porque ellos desean que se le realice una interrupción voluntaria del embarazo (IVE) ya que consideran que ella no esta en condiciones mentales para tener un bebé. Usted habla con la menor, quien refiere esta muy feliz por su embarazo y luego de explicarle los riesgos que conlleva su estado actual ella es firme y dice que esta dispuesta a lo que sea y que quiere tener a su bebé. Ante lo expuesto, ¿cuál considera que es la mejor conducta?

¿Cuál de las siguientes no es una indicación de inicar tratamiento farmacológico en la diabestes gestacional?

Paciente con gestación de 26 semanas, con diagnóstico de diabetes gestacional en manejo con insulina en esquema basal – bolo 15 UI basal y 5 UI preprandiales antes de cada comida, se toma glucometría posprandial la cual da un valor de 40 mg/dl. ¿Cuál es la conducta que debe tomar la paciente en ese momento?

Paciente de 22 años, quien ingresa a urgencias en malas condiciones generales, febril, somnolienta y con los siguientes signos vitales: FC: 130 lpm, PA: 88/50 mm Hg y FR: 24 rpm. Al realizar la evaluación se encuentra con sangrado vaginal fétido. Su madre confiesa entre lagrimas que se practicó un aborto clandestino. Con respecto al caso expuesto, ¿cuál de las siguientes afirmaciones no considera correcta?

¿Cuál de los siguientes no está incluído en los criterios diagnósticos de una infección del sitio operatorio (ISO) insicional profunda?

¿Cuál de las siguientes afirmaciones con respecto al diagnóstico ecográfico del embarazo gemelar es verdadera?

Paciente femenina de 28 años, con embarazo gemelar de 13 semanas, en control prenatal. Trae hoy ecografía realizada a la semana 12 que reporta discordancia del 11 % entre ambos fetos en la longitud cráneo caudal. Con respecto a este resultado, ¿cuál de las siguientes conductas no se debe tomar en este momento?

Paciente quién hace 1 hora tuvo parto vaginal espontáneo sin complicaciones, atendido con alumbramiento activo. Usted es llamado por la enfermera porque la paciente está con mucho sangrado vaginal y ella la ve muy pálida, llega a evaluar a la paciente y la encuentra agitada, sudorosa, fría, FC: 118 lpm, PA: 77/55 mm Hg, con abundante sangrado vaginal y no se logra palpar el fondo uterino. Cual de las siguientes es la mejor opción de manejo.

Paciente de 40 años de edad, consumidora de cocaína, con embarazo de 34 semanas, quien es llevada al servicio de urgencias por su pareja. Ingresa inconsciente, pálida, diaforética, llenado capilar 3 seg, FC: 130 lpm, PA: 60/40 mm Hg, FR: 26 rpm, afebril, FCF: 170 lpm, con sangrado abundante color vino por vagina. ¿Qué hemocomponentes se debe solicitar en este caso, con la información obtenida?

Paciente de sexo femenino de 32 años con antecedente de estenosis mitral severa quien requirió remplazo con válvula mecánica, anticoagulada con Warfarina 5 mg día desde hace 5 años sin otros antecedentes de importancia, asiste a consulta para ingreso a control prenatal, trae ecografía que reporta embarazo de 8 semanas, INR: 3.5, paraclínicos de ingreso dentro de limites normales, con respecto a la anticoagulación en esta paciente todo es falso, excepto:

Paciente de sexo femenino de 36 años, secundigestante, con embarazo de 12+4 semanas, paraclínicos de ingreso a control prenatal dentro de limites normales, a quien se le realiza diagnóstico de cáncer de mamá, ¿Cuál es la conducta más adecuada?.

Con respecto a la mortalidad materna en Colombia todo es falso, excepto:

Los criterios de inclusión de muerte materna contemplan tres de los siguientes, excepto:

Con respecto a la depresión materna es cierto, excepto:

Cuál de las siguientes afecciones no está asociada con la depresión materna:

Paciente de 38 años, trigestante, G3P1A1C0 con antecedente de Lupus Eritematoso Sistémico (LES), ahora con embarazo de 12 semanas, refiere que su embarazo pasado fue normal a excepción de un episodio de infección del tracto urinario (ITU) por lo cual requirió hospitalización. Con respecto al caso anterior Usted considera:

Con respecto al uso de aspirina en el embarazo todo es falso, excepto:

¿Cuál de los siguientes incluye los cambios en el cuello uterino durante el embarazo?

Los movimientos respiratorios fetales pueden ser un indicador del bienestar fetal en el útero. ¿Cuál es el intervalo en que ocurren dichos movimientos?

Paciente de 60 años, 6 hijos, menopausia hace 10 años. Consulta por sangrado vaginal esporádico, escaso y maloliente, a veces espontáneo y otras poscoital de 4 meses de evolución. Al tacto vaginal cuello grueso e irregular, útero en anteversión de 7 cms y no se palpan masas anexiales. La paciente trajo ecografía transvaginal que informa: útero de 60x44x38 mm, endometrio de 3 mm, ovarios sin lesiones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Mujer de 17 años, asiste a programa del adolescente. Asintomática. Inició vida sexual hace 3 años, realizan citología vaginal que informa LIE DE BAJO GRADO. ¿Cuál es la mejor conducta para seguir?

Joven de 20 años. Consulta por sangrado vaginal hace 15 días, en moderada cantidad, sin dolor. Antecedentes familiares y personales sin importancia. AGO. M: 13 años, ciclos: 50 – 90/5, FUM: hace 15 días, G: 0. Relaciones sexuales esporádicas y planifica con método de barrera. Examen físico: PA: 110/70 mmHg; pulso: 76 por minuto; peso: 60 kg., talla: 1,55 cm, acné leve, no hirsutismo. Vaginoscopia: cuello sano, sangrado en poca cantidad por canal cervical, tacto vaginal: cuello posterior duro y cerrado, útero de 7 cm, móvil, no doloroso, no hay masas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Paciente de 26 años, soltera, con vida sexual desde los 15 años, actualmente sin pareja. Refiere dolor pélvico de 6 años de evolución de predominio menstrual y dispareunia profunda, respuesta parcial a bromuro de hioscina y exacerbación de síntomas en los últimos 6 meses. G: 0, nunca ha planificado. Refiere disquecia, ninguna otra sintomatología. Examen físico sin hallazgos de importancia. Al examen ginecológico útero de 7 cm, retroverso, poco móvil, sensible al palpar. Dolor al palpar fondo de saco de Douglas, sin masas a este nivel. Anexos normales. ¿Cuál es el diagnóstico?

Paciente de 20 años, soltera, 1 hijo. Consulta por dolor pélvico de 8 días de evolución asociado a fiebre subjetiva. Refiere: astenia, flujo vaginal, dispareunia. Antecedentes personales: AGO: Menarquia: 13 años, G:2;P:1;A:1;V:1. FUM: hace 15 días. Ciclos 30/3, planifica con inyectable mensual. Examen físico: regulares condiciones. Presión arterial: PA 100/70; frecuencia cardiaca: 104 lpm; temperatura: 38,5°C; frecuencia respiratoria: 24/min. Cardiopulmonar: normal; Abdomen: muy doloroso a la palpación en hipogastrio, con defensa voluntaria. Genitourinario: cuello sano, salida de secreción muco-purulenta por el cérvix; Tacto vaginal: útero de 7 cm doloroso a la palpación y a la movilización cervical, dolor a la palpación de anexos principalmente el derecho donde da la impresión de palparse masa de aproximadamente 6 cm, muy sensible. ¿Cuál sería el mejor esquema de tratamiento en este caso?

Una mujer víctima de violencia sexual, con 8 semanas de gestación confiables, habitante de una zona apartada de departamento de Antioquia, solicita IVE al único hospital del Municipio donde reside, en el cual el Médico se declara objetor de conciencia, señale la opción correcta:

Hay buena evidencia de que una mujer que da a luz a un neonato con un defecto del tubo neural (DTN) puede reducir sustancialmente el riesgo de recurrencia al tomar durante el periodo periconcepcional un complemento que contenga ácido fólico. ¿Cuál es la cantidad recomendada para dicha mujer?