Banco de Preguntas Bioética

¿Cuál es la definición de muerte encefálica?

¿Cuál de las siguientes potenciales causas reversibles no se debe descartar antes de realizar el diagnóstico de muerte encefálica?

¿Cuál de las siguientes opciones no incluye solo reflejos del tallo?

La norma que incluye la presunción legal de donación de órganos y tejidos en el ordenamiento jurídico colombiano es:

Paciente de 35 años quien requiere intervención neuroquirúrgica. El neurocirujano evalúa al paciente y le insiste en la importancia de la cirugía. El paciente se encuentra solo y firma el consentimiento informado. Al día siguiente se realiza cirugía para derivación cistoperitoneal de quiste aracnoideo. Permanece hospitalizado una semana con adecuada evolución. Dado de alta con indicaciones de manejo del catéter abdominal. Un mes después acude al centro de salud del municipio donde reside con cefalea intensa. El dolor respondió al manejo con analgésicos intravenosos y lo mandan para la casa con indicaciones. Dos días después regresa por cefalea y eritema en el sitio de inserción del catéter. Lo remiten al hospital departamental donde le hicieron la derivación, pero deciden remitirlo a una institución de mayor complejidad para evaluación y manejo. Con base en la atención descrita puede afirmarse que al devolver al paciente para la casa:

En la institución de IV nivel de complejidad realizan tomografía axial computarizada – TAC – de cráneo que muestra: quiste aracnoideo en hemisferio cerebral derecho con efecto de masa sobre parénquima cerebral y colección epidural adyacente, con signos de hipertensión endocraneana. 24 horas después se realiza craneotomía para drenaje de hematoma epidural se deja válvula de Hakim para drenaje. Se exterioriza catéter peritoneal del que se drena secreción purulenta y se observan signos de infección en la derivación cisto-peritoneal. Durante el procedimiento el paciente presentó compromiso motor de hemicuerpo izquierdo. El paciente es dado de alta después de dos meses de hospitalización debido a la dificultad para el manejo de la infección. Sale con compromiso motor de hemicuerpo izquierdo. Con base en lo anterior puede afirmarse que la cirugía para derivación cistoperitoneal de quiste aracnoideo fue:

Paciente masculino de 62 años, con antecedentes de gangrena en miembro inferior izquierdo y enfermedad de Wegener, HTA, DM2, tabaquismo activo. En la interconsulta por cirugía vascular se le indica amputación infracondílea, el paciente la rechaza, no la quiere porque se niega a “morir incompleto”; y psiquiatría dice que mentalmente no tiene nada que le impida tomar decisiones, pero en pocas horas hace una sepsis con delirium. En cuanto a la decisión de amputar o no, legalmente, ¿a qué situación nos enfrentamos?

Frente a la luz de las siguientes corrientes de la perspectiva ética, ¿qué comprende mejor la reflexión por las consecuencias de nuestras acciones en las generaciones venideras, en tópicos como la contaminación del aire, cambio climático, sobrepoblación humana del planeta, agotamientos de recursos naturales?

Según la resolución 8430 de 1993 del ministerio de protección social y salud de Colombia, ¿cuál no es un riesgo mínimo?

Mujer de 15 años consulta por amenorrea de 15 días, refiere que asistió a una fiesta donde tomo pepas para no dormir, que tuvo sexo con varios hombres, pero refiere que terminaron encima de ella. Respecto a la interrupción voluntaria del embarazo – IVE –

Paciente masculino de 60 años, quien presenta cuadro clínico de 3 meses de evolución de deterioro cognitivo progresivo, acompañado de pérdida de la movilidad de miembros inferiores y pérdida de la capacidad funcional, la familia solicita que el paciente no conozca el diagnóstico. La conducta más adecuada según la bioética es:

Paciente fémina de 80 años quien presenta masa maligna a nivel del cérvix, que requiere manejo quirúrgico. ¿Conducta que realiza en la paciente?

Paciente de sexo masculino con diagnóstico de VIH/SIDA; la esposa no sabe y el paciente le pide que no le diga. Usted como médico:

Niño de 7 años con herida en la cara, requiere:

Hombre de 86 años con cáncer gástrico, orientado en 3 esferas. Su hijo le pide que no le cuente, Usted:

Un paciente mayor de edad ingresó, gravemente herido y en estado de inconsciencia, al servicio de urgencias de un centro de salud, en una zona rural apartada de un municipio colombiano. Revisando sus documentos, se encontró un carné que indica que él es Testigo de Jehová y que no desea que se le realicen transfusiones sanguíneas. Por la complejidad del caso, el médico decide comunicarse con un centro de referencia para que un especialista le dé orientaciones sobre el mismo. Dentro del tratamiento sugerido por el especialista y con el objetivo de estabilizar al paciente, antes de ser remitido a una entidad de nivel 3, es necesario hacerle una transfusión sanguínea. Desde el punto de vista jurídico, ¿cuál es la acción correcta que puede adoptar el médico en este caso?

A un niño de 8 años le diagnostican una enfermedad terminal. Sus padres piden tratamientos paliativos, para mantenerlo con poco dolor. Un profesional de la salud le sugiere al menor la práctica de la eutanasia; el menor acepta y hace la solicitud. De acuerdo con la normatividad colombiana, ¿cuál de estas condiciones es necesaria para que se aplique la eutanasia en este caso?

Debido a un brote de Rotavirus, un grupo de investigación con fármacos en Colombia decide buscar una vacuna y encontraron una muy prometedora que ya pasó la prueba con animales. Se quiere iniciar las pruebas con seres humanos y acelerar el proceso debido a que este brote ya fue categorizado como Pandemia por la OMS y ya hace presencia en nuestro país. Dentro de la investigación se quiere incluir, entre otros, a 50 mujeres en embarazo, para evaluar los riesgos de la vacuna en el feto. Desde el punto de vista jurídico, ¿cuál es la acción correcta que puede adoptar el equipo de investigadores médicos en este caso?

Una paciente llama a un amigo médico, debido a que se encuentra mal de salud, al parecer tiene una gripe muy fuerte. El médico amigo telefónicamente le aconseja quedarse en casa descansando y tomar unos medicamentos. La paciente se recupera de su afección y el tratamiento no le genera efectos secundarios. ¿El médico faltó a las normas de ética médica?

Un cirujano plástico le propuso a su paciente la realización de un combo: liposucción, rinoplastia e implante mamario, con excelentes resultados y sin complicaciones. Le dijo que se trataba de una cirugía simple, incluso, la institución donde le hizo la cirugía no contaba con el nivel de complejidad necesario para sobrellevar las complicaciones propias de esta cirugía. La paciente no firmó consentimientos informados y se hizo la cirugía sin ningún tipo de complicación. ¿El cirujano tiene alguna responsabilidad disciplinaria o legal por dicha acción?

¿A qué nos referimos cuando decimos que la responsabilidad de los médicos, en su mayoría, se considera que cursa con “obligaciones de medio”?

En el concierto de los procesos judiciales en contra de los médicos, tanto nacional como internacionalmente, se ha percibido una mayor afectación a la siguiente especialidad:

Hombre de 20 años, con historia de distrofia muscular severa, quien ingresa al servicio de urgencias de un hospital privado, en silla de ruedas, con franca atrofia de músculos de sus cuatro extremidades y refiriendo dolor precordial anginoso típico y malestar general. Se le encuentra la frecuencia cardíaca de 150 por minuto, normotenso. Electrocardiograma que solo presenta taquicardia. Se maneja con metoprolol que permite disminuir la frecuencia cardíaca y mejora el dolor torácico. El paciente es dejado en observación por dos horas, ante la mejoría se da el alta con tratamiento continuo con metoprolol. A las 12 horas, el paciente reingresa sin signos vitales. Necropsia: cardiomegalia, peso cardíaco: 550 gramos, cavidades ventriculares dilatadas, signos de isquemia miocárdica. Estenosis mitral y aórtica. Con respecto al médico tratante, señale la opción correcta:

Hombre de 32 años, soltero, mestizo, quien vive con su madre indígena en un resguardo, se dedica a la agricultura. Ingresa al servicio de urgencias en el centro de salud de su municipio de residencia por múltiples traumas producidos durante pelea callejera en estado de embriaguez. Por la complejidad de las lesiones lo remiten al hospital departamental para evaluación y manejo. Evaluado en urgencias, se decide esperar la reducción del edema de la cara para realizar cirugía maxilofacial para estabilizar fractura de pómulo. Se explica al paciente y a su acompañante. Tres días después se realiza cirugía maxilofacial. Con evolución adecuada, es dado de alta al tercer día postquirúrgico con antibióticos, antiinflamatorios, indicaciones sobre signos de alarma y cita de revisión en 10 días con tomografía computarizada de control. Con base en lo descrito, ¿cuál de las siguientes se puede afirmar?

En la cita de revisión postquirúrgica se encuentra evolución adecuada. La tomografía axial computarizada (TAC) indica que hay resolución de las lesiones faciales conforme a lo esperado para el tiempo de evolución. Como hallazgo incidental se describe quiste aracnoideo en hemisferio cerebral derecho que comprime el parénquima cerebral, desvía la línea media y colapsa parcialmente el sistema ventricular. Se solicita interconsulta con neurocirugía, para mayor agilidad en la atención se hospitaliza al paciente. Neurocirugía evalúa al paciente dos días después. Al examen no hay compromiso neurológico, el paciente no relata síntomas previos. Le proponen cirugía para derivación peritoneal del quiste para prevenir el riesgo que conllevaría su ruptura. Se explican al paciente y a su madre los riesgos y beneficios del procedimiento. El paciente no acepta la cirugía porque la mamá le dice “que eso nunca le ha molestado y que además la cirugía parece muy peligrosa”. Con base en la atención anterior, ¿cuál de las siguientes opciones puede afirmarse?

Son contraindicaciones relativas para la donación de órganos y tejidos, excepto:

El vasopresor de elección en el mantenimiento del donante es:

Son considerados test de certeza en el diagnóstico de muerte encefálica, excepto:

Cuál de las siguientes situaciones no requieren realización de un test de certeza: