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Las siguientes son causas de prolapso uretral, excepto:
La metformina en Síndrome de ovario poliquístico está indicada cuando:
La Terapia antirretroviral (TAR) ha demostrado reducción de la transmisión vertical del VIH, inclusive puede extrapolarse la estrategia U=U (Undetectable=Untransmissable)
Paciente femenina de 28 años de edad, es traída a la sala de emergencias posterior a accidente automovilístico de alta velocidad, refiere que iba a aproximadamente 80 kilómetros por hora. Refiere dolor en hemitórax derecho progresivo desde el accidente. Su presión arterial es de 126/74 mmHg, pulso de 78 lpm, saturación de 92% con oxígeno por cánula nasal a 1 L. Al examen físico con dolor a la palpación de quinto y sexto arco costal. La radiografía de tórax muestra fracturas no desplazadas de la cara lateral de los arcos costales quinto y sexto y una opacidad irregular, localizada en pulmón derecho, cercana a las fracturas costales, además de ensanchamiento de mediastino,
Usted ingresa esta paciente por sospecha de contusión pulmonar, ¿qué otro diagnóstico sería probable en esta paciente?
Paciente masculino de 71 años, entra a cirugía para reparación electiva de un aneurisma aórtico abdominal (AAA). Se le ha hecho seguimiento cercano durante 3 años, pero en el último ha crecido 1 cm, hasta medir 5.8 cm. La cirugía termina sin complicaciones, se extuba al paciente y se pasa a la UCI para manejo postoperatorio. Permanece hemodinámicamente estable y sus extremidades inferiores tienen buena temperatura y perfusión. En el día 1 postoperatorio su creatinina aumenta de 1.1 mg/dL a 1.3 mg/dL, pero el gasto urinario se mantiene en aproximadamente 40 mL/h. En el día 2 del postoperatorio, presenta dolor abdominal y un episodio de diarrea sangrienta. La hematología completa de emergencia reporta que la hemoglobina está en 9 g/dL y el recuento leucocitario subió de 12,000/mm3 en la mañana a 15,000/mm3. ¿Cuál de las siguientes opciones es el diagnóstico más adecuado?
Paciente femenina de 55 años, con antecedentes de EPOC dependiente de oxígeno. Acude al servicio de urgencias por dificultad para respirar y dolor torácico. Refiere que el dolor se localiza principalmente en el lado derecho y es constante, pero se exacerba con la inspiración profunda. El dolor y la disnea la despertaron en medio de la noche. Al examen físico afebril, pulso de 133 lpm, tensión arterial 170/70 mmHg, 28 respiraciones por minutos. La saturación de oxígeno es de 83% a 6 litros/min por cánula nasal. Presenta dificultad respiratoria moderada y usa los músculos accesorios para respirar. Se evidencia una mayor disminución de los ruidos respiratorios en hemitórax derecho. Presenta sibilancias dispersas en el lado izquierdo, resto del examen físico normal.
se realiza una radiografía de tórax que es la siguiente:
¿Cuál de las siguientes sería el diagnóstico más probable?
Paciente masculino 7 años con dolor escrotal intenso y progresivo, irradiado a región inguinal, de 2 horas de evolución, asociado a náuseas y dos episodios de emesis. Al examen físico se encuentra testículo izquierdo doloroso y más elevado que el derecho. El dolor no cede al elevar el testículo con la mano. ¿Cuál es el manejo indicado?
Paciente masculino de 35 años de edad, sufrió caída sobre su mano derecha,acude al servicio de urgencia por dolor en la muñeca.Refiere que en la caída la base de su mano recibió todo el impacto de su peso al golpear el pavimento. Al examen físico, presenta dolor evidente a la palpación de la tabaquera anatómica. Las radiografías anteroposteriores y laterales son normales.
¿Cuál de las siguientes opciones es el diagnóstico más probable?
Ante la sospecha de un tromboembolismo pulmonar (TEP) en un paciente con parada cardiaca el urgentólogo realiza una ecocardio donde encuentra varios hallazgos sugestivos de TEP, los cuales se describen a continuación, excepto:
Paciente femenina de 50 años, de raza negra quien ingresa al programa de riesgo cardiovascular, presenta un promedio de presión arterial de 150/100 mmHg,, de acuerdo al tratamiento que debe tomarse con esta paciente, es correcto afirmar que:
Paciente masculino en la sexta década de la vida quien se encuentra en el contexto de una falla cardiaca congestiva a la cual se le han aplicado 2 bolos de diuréticos y aún sin respuesta, según lo anterior la conducta a tomar con este paciente es:
Paciente de 15 años de edad, con antecedente de asma en la Infancia. Es traído por la mamá a consulta porque hace 3 días, le aparecieron de forma súbita en el antebrazo izquierdo y en el tronco, unas lesiones eritematosas, pequeñas entre 2 a 5 mm de diámetro. Al examen físico usted encuentra múltiples pápulas con escamas finas en el centro, con rocío sangrante (signo de auspitz) al desprender la capa más superficial de las lesiones. Hace dos semanas el paciente recibió penicilina para una amigdalitis. De acuerdo a estos datos clínicos, ¿cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?
Paciente masculino con diagnóstico de hemorragia intraventricular con reporte de la TAC que describe lo siguiente: Patrón grueso que no se extiende a la zona intraventricular. De acuerdo a la clasificación tomográfica de Fisher este paciente se clasifica como:
Se anexa tomografía:
Paciente femenina de 20 años de edad acude al servicio de urgencias debido a cefalea severa hemicraneal izquierda, náuseas y vómitos que comenzaron repentinamente hace 3 horas. Este es el peor dolor de cabeza que jamás haya tenido. Tiene antecedentes de 4 años de cefaleas del lado izquierdo similares, con náuseas y vómitos que duran de 4 a 5 horas; tiene de uno a dos episodios mensuales. Durante estos episodios generalmente descansa en un cuarto oscuro. Actualmente luce con malestar leve. Su temperatura es de 36.8°C, tensión arterial de 110/70 mmHg, pulso de 98/min y respiraciones 16/min. Reporta fotofobia. No hay rigidez de nuca en el examen. La TAC de cráneo no contrastada no muestra alteraciones. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
Paciente masculino de 56 años de edad, que es llevado al servicio de urgencias 10 minutos después de perder la conciencia en un supermercado. Responde únicamente al dolor. Su temperatura es de 36.9°C, tensión arterial de 110/70 mmHG, pulso de 116/min respiraciones de 25/min y una saturación de oxígeno de 86% con oxígeno al 100% con mascarilla venturi. Pupilas isocóricas y reactivas a la luz. En la evaluación cardíaca se evidencia R1 y R2 normales, no se auscultan soplos. Abdomen blando y no doloroso a la palpación. Los gases arteriales son pH 7.58, pCO2 22 mmHG y pO2 48 mmHG. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Escolar masculino de 7 años de edad, es traído a consulta por desarrollar diplopía en las últimas 2 semanas. Refiere que hace 3 meses sintió que su cuello se estaba volviendo más rígido, pero durante las últimas 2 semanas su cuello está rotado hacia un lado. En el examen físico se evidencia paresia facial del lado derecho que incluye la frente. La resonancia magnética muestra hiperplasia irregular en T2, aumento y un marcado agrandamiento en la protuberancia que desplaza pero no ocluye al cuarto ventrículo. El diagnostico mas probable en este caso es:
Se define falla terapéutica en pacientes pediátricos con VIH a:
Adolescente masculino de 14 años de edad es traído a consulta por sus padres por dificultad para mantenerse despierto en la escuela. Refiere que siempre se siente cansado y necesita tomar una siesta todos los días antes de cenar. Sus padres reportan que siempre se acuesta a las 9:00 pm cuando tiene escuela al día siguiente y se despierta a las 6:30 am. En las noches que no es de escuela se acuesta a las 10 pm y se despierta a las 9 am. Su peso es de 77 Kg y su altura de 160 cms, el IMC de 30. El examen físico evidencia hipertrofia tonsilar y tono de voz nasal. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es la mejor opción para ayudar a la rápida y permanente mejoría de los síntomas?
En el año 2015, un consultorio de neumología de la ciudad de Sincelejo hizo la selección de 350 pacientes diagnosticados de ASMA a partir de las historias clínicas del consultorio. Estos pacientes fueron citados en el transcurso de semanas y fueron evaluados mediante una espirometría, y a la vez respondieron a un cuestionario de calidad de vida y a otros interrogantes sobre su apego al tratamiento.
Teniendo presente los anteriores datos, ¿qué tipo de estudio epidemiológico está realizando este consultorio?
Femenina, 70 años, con antecedente de hipertensión arterial y dislipidemia. Historia de 1 mes de evolución de dolor y sensibilidad en cuero cabelludo, cefalea fronto temporal, dolor y fatiga al masticar los alimentos que cede con el reposo. Ahora consulta por cuadro súbito de dolor periocular y temporal del lado izquierdo con pérdida de la agudeza visual ipsilateral. Al examen físico se evidencia de agudeza visual de 20/200 por el ojo izquierdo, discromatopsia, defecto pupilar aferente relativo del ojo izquierdo; fondo de ojo con disco óptico edematoso, pálido, con hemorragias peripapilares y se observa arteria temporal izquierda engrosada y dolorosa a la palpación. La conducta adecuada en este paciente debe ser:
Una mujer de 30 años recibió un golpe en la mama derecha. Inicialmente presentó una contusión de 3 cm por debajo de la piel, que se resolvió en 3 semanas, pero posteriormente se notó un bulto indoloro y firme que persistió debajo de la zona del hematoma durante el mes siguiente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable para este bulto?
Un ensayo clínico aleatorizado fase 3, multicéntrico, doble ciego busca demostrar la efectividad del tratamiento antiviral directo Elbasvir – grazoprevir en la disminución de la carga viral del virus de la hepatitis C al compararla con placebo. A la fecha del estudio el tratamiento de la enfermedad consistía en terapias basadas en interferón y ribavirina. En este caso, el riesgo de la investigación que se pretende desarrollar se clasifica como de riesgo mayor que el mínimo al tratarse de un estudio con medicamentos en el que se van a usar métodos aleatorios de asignación a esquemas terapéuticos. La respuesta del comité de ética que evalúa está investigación, de acuerdo al conflicto ético planteado anteriormente debería ser:
Mujer de 62 años, jubilada que trabajó como secretaria. Acude a consulta por presentar dolor que inicia en el codo y se irradia a la región externa del antebrazo hasta el dedo anular y meñique de la misma extremidad. Refiere que en la noche y con algunos movimientos aparecen hormigueos, frialdad y pérdida de sensibilidad en los mismos dedos. ¿Qué tipo de neuropatía pudiera explicar los síntomas de la paciente?
Masculino de 68 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial, tabaquismo activo y diagnóstico reciente de cáncer de próstata, a la espera de valoración por urología. Consulta por cuadro de tres meses de evolución de dolor lumbar. Refiere que ha consultado en tres ocasiones y le han dado manejo con AINES sin mejoría, adicionalmente, refiere que no le mejora con el reposo y desde hace un par de semanas siente hormigueo en las pantorrillas y en el talón derecho. Respecto a este caso, elija la opción correcta.
¿En cuál de los siguientes antipsicóticos es necesario realizar hemogramas de control durante el tratamiento por presentar un mayor riesgo de agranulocitosis?