Simulacro C12 de 30 Preguntas

Sobre el aneurisma de aorta abdominal, ¿cuál de las siguientes es falsa?

Le llega a consulta un paciente con diagnostico de aneurisma de aorta abdominal en seguimiento. ¿Qué característica haría sospechar que el aneurisma ha tenido crecimiento?

Sobre el tratamiento del aneurisma de aorta abdominal, ¿cuál de las siguientes es falsa?

¿Qué factor no se ha implicado en la recidiva de la úlcera péptica?

Paciente de 45 años con embarazo de 30 semanas, trae prueba treponémica positiva y VDRL de 1:8. Previamente tenía resultados negativos. Refiere ser alérgica a la Penicilina ya que una vez le hicieron la prueba y fue positiva. ¿Cuál es la conducta por seguir?

Paciente de 35 años, sin antecedentes de importancia, G1P0C0V0, asiste para ingreso a control prenatal. Por FUM confiable 8+3 semanas de gestación, IMC 27 kg/m2, trae dentro de los paraclínicos solicitados una glucosa en ayunas de 102 mg/dl. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta con respecto al caso?

A su consulta asiste una paciente de 32 años con antecedente de hipertensión arterial en manejo previo con Enalapril 5 mg cada 12 horas (controlada), diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con Metformina 1000 mg cada 12 horas (HbA1C 7.0%) y obesidad grado I. Ella le comenta que desea quedar en embarazo, en el momento planifica con método de barrera y quisiera saber qué recomendaciones le brindaría usted antes de quedar en embarazo. ¿Cuál de las siguientes no le recomendaría?

Paciente con 37 semanas de gestación por ecografía del primer trimestre, clasificada como alto riesgo obstétrico por diabetes mellitus gestacional diagnosticada a la semana 26, con adecuado control metabólico con dieta y ejercicio. De resto, todo el control prenatal dentro de límites normales. Trae ecografía del tercer trimestre que muestra feto único, peso fetal estimado de 3200 g, percentil 62, perímetro abdominal en percentil 70, índice de líquido amniótico normal y vitalidad fetal. Ella desea preguntarle a su médico sobre el momento del parto. ¿Cuál de las siguientes opciones considera correcta?

Paciente de 65 años, Diabético insulinorrequiriente, hipertenso en manejo por su EPS, adherente al tratamiento. Ingresa por cuadro clínico de 5 días de astenia, adinamia, orina fuerte y fiebre subjetiva, desde hoy con alteración del estado de conciencia consistente en somnolencia, inatención y “hablar incoherencias!. Al ingreso con PA 90/70, FC 160 con FA en cardioscopio con respuesta ventricular rápida, FR 22, SaO2 91%, T° 38.5. ¿Cuál es la primera línea de tratamiento en este caso?

¿Cuál es la única estrategia que ha demostrado disminución de la MORTALIDAD en FA?

¿Cuál de las siguientes estrategias no permite una pre-oxigenación adecuada con el fin de desplazar el nitrógeno alveolar por medio de oxígeno?

Los pacientes que tienen un consumo incrementado (sepsis, delirium, tirotoxicosis o gestantes) pueden desaturarse rápidamente durante la apnea antes de asegurar la vía  aérea. ¿Cuál de las siguientes estrategias no logra mitigar este hecho?

Es indicación de uso de atropina como premedicación en secuencia rápida de intubación, excepto:

El metabolito activo de la Ketamina que puede circular, posterior a su uso en la secuencia rápida de intubación es:

En un paciente a quien está realizando una secuencia rápida usted selecciona y aplica un relajante despolarizante (succinilcolina). Al paciente no se logra intubar ni tampoco ventilación. La mejor conducta en este paciente es:

¿Cuál de los siguientes son los factores causales más frecuente de anafilaxia en la población infantil?

¿Si el paciente presenta reacción anafiláctica al huevo, cuál de las siguientes vacunas estaría contraindicada hasta una evaluación por alergología?

Paciente de 20 meses, reside en Medellín, cuadro de 4 días de evolución de deposiciones líquidas y fétidas (6 al día), al ingreso hidratado, tolerando vía oral. Con un peso de 7 kg y talla de 75 cm. ¿Usted qué hace con este paciente?

¿Cuál de las siguientes es la luxación que se asocia a mayor incidencia de lesión vascular en rodilla?

Paciente masculino de 23 años de edad, quien sufre accidente de tránsito como ocupante, trauma grave en miembro inferior derecho con luxo fractura tibiotalar y subtalar por fractura del cuello del talo. ¿Cuál de las complicaciones es la más probable en este tipo de lesiones?

Un hombre de 56 años se presenta con debilidad de extremidades inferiores y entumecimiento que ha progresado en 3 días. Su IRM espinal muestra una lesión longitudinalmente extensa en T2 que realza con el contraste en T1. El LCR muestra una pleocitosis linfocítica. Se administran 5 días de esteroides IV sin respuesta. ¿Cuál de los siguientes tratamientos se deberían utilizar en este contexto?

Una mujer previamente sana de 36 años se presenta con una paraparesia flácida rápidamente progresiva. Recuerda un episodio de pérdida visual hace 2 años, que se resolvió sin tratamiento. Su resonancia magnética de columna muestra una lesión longitudinalmente extensa en el T2 desde T5 a T11. Usted sospecha una neuro mielitis óptica. Con respecto a esta enfermedad es cierto que:

Paciente fémina de 80 años quien presenta masa maligna a nivel del cérvix, que requiere manejo quirúrgico. ¿Conducta que realiza en la paciente?

Paciente asintomático ingresa remitido por médico laboral por cuadro de 1 hora de evolución de quemadura química menor al 1 % en dorso de la mano izquierda mientras trabaja, refiere contacto con ácido hidrofluróico, la conducta a seguir:

Una paciente de 40 años tiene antecedente de psoriasis vulgar en sus rodillas. Está en tratamiento con clobetasol tópico con el cual ha tenido adecuada mejoría; ahora consulta porque presenta un brote pruriginoso en los pliegues submamarios; usted encuentra al examen físico placas eritematosas y brillantes, de bordes bien definidos en ambos pliegues. ¿Cuál de las siguientes opciones es verdadera?

¿Cuál es el principal agente etiológico involucrado en el desarrollo de anafilaxia en los adultos?

Paciente de 60 años con antecedente de hipertensión arterial. Es traído por su hija por cefalea, desorientación y debilidad en hemicuerpo derecho. Al examen físico: PA: 180/80 mm Hg, FC: 65 lpm, escala de Glasgow de 13 puntos, pupilas isocóricas, y normorreactivas, heplejía derecha. En la tomografía (TAC) de cráneo se evidencia hemorragia intracraneana (HIC) gangliobasal izquierda con volumen de 20 mL, sin hidrocefalia. ¿Cuál es el tratamiento de elección?

Femenina, 24 años, antecedente familiar de trastorno depresivo mayor en la madre. Antecedente personal de consumo de cannabis desde los 22 años, último consumo hace un mes. Madre dice que la paciente a los 20 años estuvo hospitalizada por psiquiatría porque “salía en pelota a la calle a cantar canciones religiosas diciendo que era Eva, la del jardín del Edén”, le prescribieron “litio”, pero no lo tomó luego del alta, ni continuó en seguimiento. Es traída al servicio de consulta externa por su madre, quien refiere cuadro de 10 días de evolución consistente en “se vive quejando de que está cansada porque no es capaz de dormir, y ha bajado como dos kilos esta semana”, “nunca la había visto tan triste ni llorando tanto”, la paciente refiere “es que ya no me provoca salir a nada, ni a jugar voleibol, ni con las amigas, ni nada”, “es que uno bien chiquita y bien fea, quien le va a parar bolas”, “me merezco lo peor por haber nacido”, “qué bueno sería quedarme dormida para nunca volverme a levantar”. La madre es enfática en que “igual así esté triste, no hay nadie que la calle, habla como una lora mojada”, “y como no puede dormir, así con sueño y todo se para en la noche a hacer pendejadas, a trapear, barrer, lavar ropa, pero todo lo deja mal hecho”, la paciente refiere “es que yo hablo así mucho porque no me aguanto la mente como tan acelerada”. Con base en la información suministrada, ¿cuál es la impresión diagnóstica más probable?

Paciente con retinoblastoma en ojo derecho con glaucoma y hemorragia vítrea. El tratamiento más adecuado es:

Andrés es un paciente de 5 años pesa 18 kg y se tomó 10 tabletas de sulfato ferroso de 300 mg usted decide: