Banco de preguntas Cirugía General

Con respecto al absceso hepático amebiano ¿cuál de las siguientes opciones es cierta?

Paciente de 20 años, consulta por 5 días de dolor en hipocondrio derecho, fiebre, hiporexia e intolerancia a la vía oral. Al examen físico, FC: 70 lpm, FR: 16 rpm, PA: 120/70 mm Hg, sin ictericia, abdomen doloroso a la palpación y hepatomegalia. Ecografía: lesión focal hepática única, en lóbulo derecho de apariencia loculada, compatible con absceso hepático de 6 cm. De las siguientes afirmaciones, ¿cuál es correcta?

Sobre el absceso hepático, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera?

De los siguientes factores asociados al absceso hepático, ¿cuál se ha relacionado con mayor mortalidad?

¿Cuál de las siguientes es falsa con respecto al absceso hepático?

Con respecto a la apendicitis aguda, ¿cuál de las siguientes opciones es verdadera?

En un paciente con diagnóstico de apendicitis aguda que se lleva a cirugía se encuentra apéndice fibrinopurulenta, ¿cuál es el diagnóstico y la conducta por seguir?

Paciente masculino de 20 años, sin antecedentes de importancia. Consulta por cuadro clínico de 8 días de dolor en fosa iliaca derecha y diarrea autolimitada. En el examen físico hay dolor y defensa abdominal en fosa iliaca derecha, con masa palpable. ¿Cuál de las siguientes opcines es verdadera?

Sobre el tratamiento de la apendicitis aguda, ¿cuál de las siguientes opciones es verdadera?

Para el diagnóstico de apendicitis aguda en la gestante, ¿cuál es el estudio de elección?

En cuanto a la diverticulosis, seleccione la opción verdadera:

Paciente de 75 años con cuadro de 1 día de dolor en fosa iliaca izquierda – FII –, fiebre subjetiva. Al examen físico con abundante panículo adiposo, dolor marcado en cuadrante inferior izquierdo. Se le realiza tomografía axial computarizada – TAC – con sospecha de diverticulitis que reporta múltiples divertículos, con estriación de la grasa pericólica y absceso de 3 cm. La conducta más indicada es:

Paciente de 60 años, con 1 semana de dolor en fosa iliaca izquierda, sin otros síntomas. TAC con diverticulitis Hinchey I-A. Tuvo un episodio previo hace 2 años, fue no complicado. Elija la opción verdadera:

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera con respecto a la diverticulitis perforada?

Son contraindicaciones para manejo ambulatorio de pacientes con diverticulitis, excepto:

Respecto a las masas en cuello, es cierto que:

Para el diagnóstico de las masas en cuello, seleccione la opción verdadera

Paciente de 10 años con masa en cuello, la madre la notó hace 3 años, pero dice que ha crecido en las últimas semanas, con eritema. Al examen físico usted observa una masa de 5 cm en borde anterior del esternocleidomastoideo, eritema, área fluctuante y secreción purulenta.

Sobre el abordaje de las masas en cuello, es falso:

En cuanto al estudio histológico de las masas en cuello, es falso:

Cuál de las siguientes no aumenta el riesgo de cáncer gástrico:

Respecto a la epidemiología del cáncer gástrico, señale la falsa:

Sobre la estadificación del cáncer gástrico, es correcto afirmar que:

Sobre el tratamiento de cáncer gástrico, lo siguiente es cierto:

La definición de Cáncer Gástrico Temprano (CGT) es:

¿Cuál de las siquientes es característica de un nódulo tiroideo sospechoso de malignidad?

¿Cuál es el tipo histológico más común de cáncer de tiroides?

Paciente asintomático, con nódulo tiroideo en estudio, ecografía reporta nódulo de 13 mm, TiRads 3 (riesgo bajo), ¿cuál de las sigueintes es correcta sobre este paciente?

¿Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo de malignidad en nódulo tiroideo?

En el estudio del nódulo tiroideo, ¿cuál de las siguientes es indicación para realización de una gamagrafía tiroidea?

El estudio del nódulo tiroideo, ¿cuál de las siguientes es indicación para realización de una gamagrafía tiroidea?

Paciente con nódulo tiroideo TI-RADS 4 de 1.5 cm, con citología que reporta Bethesda II. De las siguientes, ¿cuál es la mejor conducta por seguir para este paciente?

Con relación al VPH y CEC en personas jóvenes con vida sexual activa, ¿cuál es el signo/síntoma de alarma al que debemos estar atentos en el momento de la consulta?

Hombre de 70 años con antecedentes de demencia senil, estreñimiento crónico y abuso de laxantes quien presenta cuadro agudo de náuseas, vomito y dolor abdominal intenso. A la exploración el abdomen está distendido y doloroso a la palpación, sobre todo en flanco izquierdo, percusión timpánica y ruidos metálicos. El diagnóstico de sospecha en este paciente es:

Paciente de 55 años con hipertensión arterial (HTA) y cáncer de ovario tratado. Antecedentes quirúrgicos: Laparotomía por apendicitis. Presenta cuadro de 4 días de paro de flatos y fecales, distensión abdominal y dolor. Fc: 74, Fr: 18. Deshidratada. Abdomen distendido, no se palpan masas ni signos de irritación peritoneal. Paraclínicos normales. Escoja la falsa:

Ante un síndrome de pseudo obstrucción colónica (Síndrome de Ogilvie), ¿cuál es su tratamiento de elección?

Un niño de 4 años ingresa en el hospital con vómitos graves. La exploración radiológica y la historia clínica revelan que el niño tiene un páncreas anular. ¿Cuál de las siguientes estructuras es la que está más específicamente obstruida por esta patología?

Persona con Antecedente Familiar de Cáncer Colorrectal no hereditario con caso índice en primer grado (padre, hijo) o segundo grado (abuelo, hermano, nieto) diagnosticado a los 45 años. Cual de las siguientes es una conducta correcta a tomar:

Paciente de 43 años, con 6 meses de cambios en el hábito intestinal, pérdida de peso, hematoquecia ocasional, hace 2 meses sin presentarla. Sin Antecedentes Familiares de importancia. Respecto al tamizaje de cáncer colorrectal:

¿Cuál de las siguientes es falsa sobre el cáncer colorrectal (CCR)?

¿A cuál de las siguientes enfermedades no se asocia el cáncer colorrectal hereditario?

¿Cuál no es factor de riesgo para carcinoma colorrectal?

Paciente hombre de 40 años, fumador, consulta porque en una ecografía realizada por sospecha de colecistitis reportan dilatación aneurismática de aorta infrarrenal con diámetro de 38 mm. Examen físico normal. ¿Cuál es la conducta a seguir con este paciente?

¿Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo para aneurisma de aorta abdominal (AAA)?

Sobre el aneurisma de aorta abdominal, ¿cuál de las siguientes es falsa?

Le llega a consulta un paciente con diagnostico de aneurisma de aorta abdominal en seguimiento. ¿Qué característica haría sospechar que el aneurisma ha tenido crecimiento?

Sobre el tratamiento del aneurisma de aorta abdominal, ¿cuál de las siguientes es falsa?

¿Qué factor no se ha implicado en la recidiva de la úlcera péptica?

¿Cuál de las siguientes es cierta acerca de las complicaciones de la ulcera péptica?

Paciente de 60 años, fumador, sin otros antecedentes. Reconsultante por dolor abdominal en epigastrio intenso que empeora con el ayuno. Califica el dolor como 8/10 y en ocasiones lo despierta en la noche. ¿Cuál de las siguientes es verdadera?

Paciente joven, acude con pirosis de corta evolución, sin anemia ni otros signos de alarma asociados, ¿cuál de los siguientes debe ser el próximo paso?

Paciente de 20 años, sin antecedentes de importancia, consulta por 6 meses de evolución de dolor urente en epigastrio, asociado a nauseas, sin emesis, el dolor mejora con las comidas. No ha tenido perdida de peso, disfagia, no presenta síntomas de alarma. La conducta mas adecuada en este paciente es:

Paciente de 2 días de nacido, quien presenta múltiples episodios de vómito, sin distensión abdominal, se solicitó una radiografía donde se observa el signo de la doble burbuja, ¿a qué diagnóstico se asocia este signo radiológico?

En relación con la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), ¿cuál de las siguientes es verdadera?

Cuando un paciente sufre de enfermedad por reflujo gastroesofágico, usted le explica que la fisiopatología de su enfermedad es por los siguientes mecanismos, excepto:

Sobre los estudios diagnósticos de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), ¿cuál de las siguientes es falsa?

De las siguientes condiciones, ¿cuál no se considera un factor de riesgo para enfermedad por reflujo gastroesofágico?

Con relación a la enfermedad por reflujo gastroesofágico, ¿cuál de las siguientes aformaciones es falsa?

Respecto al diagnóstico histológico de colitis ulcerativa, ¿cuál de las siguientes no espera encontrar?

En el tratamiento a largo plazo en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, ¿cuál de los siguientes fármacos es el menos recomendable?

Respecto al tratamiento de la enfermedad de Crohn, seleccione la opción falsa:

¿Cuál de las siguientes enfermedades no es una manifestación extradigestiva reconocida de la enfermedad de Crohn?

Un paciente de 25 años inicio hace 6 semanas un cuadro de diarrea con sangre y fiebre por lo que fue tratado con amoxicilina/clavulánico durante 7 días sin mejoría. Ante la persistencia de los síntomas se practica una colonoscopia que demuestra un recto normal y la presencia de aftas en sigma y ulceras longitudinales en colon transverso. ¿Cuál es el diagnóstico de sospecha más probable?

Una de las siguientes opciones no es cierta en relación con la anatomía del componente bilio-hepatopancreático:

Paciente de 40 años, quien asiste a una valoración ejecutiva de rutina. Dentro de los estudios realizados reportan ecografía con colelitiasis, paredes vesiculares de 2 mm y vía biliar de calibre normal. La mejor conducta para el paciente sería:

Paciente de 74 años, con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 con HbA1C de 13% e hipertensión arterial controlada. Ingresa al servicio de urgencias por cuadro de 30 horas de evolución de dolor en hipocondrio derecho asociado a náuseas y vómito. Dentro de los laboratorios con bilirrubinas normales, AST y ALT con elevación a 1.5 veces su valores normales y leucocitosis con neutrofilia. Al ingreso realizan tomografía de abdomen donde reportan colecistitis enfisematosa sin cálculos en su interior. La mejor conducta para este paciente sería:

Una de las siguientes no es una indicación para la realización de colecistectomía en paciente asintomático:

Paciente de 56 años con antecedente de falla cardíaca con fracción de eyección del 25% quien consulta al servicio de urgencias por cuadro de dolor abdominal de varios días de evolución en hipocondrio derecho. Al ingreso con regular estado general, hipotensión y taquicardia. Hipoxemia marcada en gases arteriales y necesidad de inicio de soporte vasopresor. Dentro de los estudios complementarios se reporta colelitiasis con colecistitis aguda, sin dilatación de la vía biliar, con perfil hepatobiliopancreático con discreta elevación de las transaminasas. ¿Cuál sería la mejor conducta con este paciente?

Una paciente con antecedente de colecistectomía abierta hace 10 años quien consulta al servicio de urgencias por cuadro de dolor abdominal en hipocondrio derecho. Dentro de los estudios de extensión evidencian cálculo en la vía biliar principal con discreta dilatación del colédoco. Perfil hepatobiliopancreático normal. Respecto al caso anterior señale la respuesta correcta:

Paciente de 80 años con antecedente de colecistectomía laparoscópica hace 5 años. Consulta por cuadro de ictericia mucocutánea, orina hipercoloreada y acolia. Al examen físico con fiebre, taquicardia e hipotensión; además de vesícula palpable, indolora. La conducta más adecuada con este paciente sería:

Paciente de 45 años con colelitiasis y colecistitis aguda por ecografía. Al examen físico con dolor en hipocondrio derecho. Perfil hepatobiliopancreático con bilirrubina total de 3 mg/dl a expensas de la directa. ¿Cuál de las siguientes no es una conducta apropiada?

Paciente de 70 años con antecedente de cirugía de reducción de peso (Bypass gástrico con reconstrucción en Y) quien consulta por cuadro clínico sugestivo de colangitis. Paraclínicos con bilirrubina en 8 mg/dl a expensas de la directa, leucocitosis y neutrofilia. ¿Cuál de las siguientes no es una opción de drenaje de la vía biliar?

Paciente de 78 años con cuadro de colangitis a repetición, clínicamente estable con 3500 leucocitos y dolor en hipocondrio derecho. La clasificación de Tokio para este paciente sería:

Paciente con cuadro de pancreatitis aguda grave de origen biliar quien presenta mejoría clínica marcada posterior a instancia de 20 días en el hospital. La conducta más apropiada con este paciente sería:

Paciente con trauma cerrado de abdomen por caída desde 4 metros de altura. En el cuarto día posterior al trauma con dolor abdominal intenso, hiperamilasemia y tomografía de abdomen que reporta edema peripancreático difuso y necrosis en la cola del páncreas con colección subyacente. La conducta inicial más apropiada en este paciente sería:

Paciente de 74 años con antecedente de colecistectomía laparoscópica hace 5 años. Ingresa por cuadro de 12 horas de evolución de dolor abdominal en mesogastrio asociado a náuseas y vómito. Al examen físico con peritonismo. Paraclínicos confirman pancreatitis aguda. En los paraclínicos de ingreso se evidencia una creatinina de 3 mg/dl y PaFi de 150 en los gases arteriales. En menos de 48 horas en la unidad de cuidados intermedios presenta una mejoría marcada de su estado clínico y paraclínico y se traslada el paciente a sala de hospitalización general. ¿Cuál sería la clasificación de la pancreatitis?

Paciente con cuadro de pancreatitis aguda de origen biliar moderadamente severa. Clínicamente estable para su contexto, con fiebre persistente. Hemocultivos negativos, marcada leucocitosis y neutrofilia. Tomografía de abdomen con colección peripancreática aguda. En el anterior paciente, ¿cuál sería la conducta más apropiada?

Paciente con episodios repetitivos de pancreatitis alcohólica. Ingresa al servicio de urgencias donde realizan una tomografía que confirma el cuadro. En este paciente Usted esperaría encontrar la amilasa:

Una de las siguientes afirmaciones no es cierta en relación con las infecciones necrotizantes de tejidos blandos:

Respecto al uso de la clindamicina en las infecciones necrotizantes de tejidos blandos se ha demostrado que:

Uno de los siguientes no es un factor de riesgo para gangrena de Fournier:

Paciente quien ingresa al servicio de urgencias por cuadro de dolor perineal, asociado a eritema en muslo izquierdo y dolor. Los paraclínicos permiten calcular un score de LRINEC (Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fascitis) de 3 puntos. Una de las siguientes conclusiones es cierta:

Paciente con fascitis necrotizante tipo IV. Uno de los siguientes podría ser el microorganismo involucrado:

Paciente con trauma craneoencefálico grave con estancia prolongada en la UCI. Presenta caída de la hemoglobina asociada con melenas. En la endoscopia digestiva alta se evidencia una úlcera en la curvatura menor del estómago. El nombre de esta lesión es:

Paciente de 70 años con antecedente de corrección de aneurisma de aorta abdominal (AAA). Ingresa al servicio de urgencias por cuadro de sangrado digestivo alto (HTDS) asociado con marcada inestabilidad hemodinámica. Teniendo en cuenta su antecedente quirúrgico, cual es la etiología más probable de este cuadro:

Paciente con cuadro de hemorragia digestiva superior, clínicamente estable, sin caída de la hemoglobina. Una de las siguientes afirmaciones es cierta en relación con el manejo:

Paciente con sospecha de hemorragia digestiva superior. Ingresa al servicio de urgencias con vómito en cuncho de café y taquicárdico. Indican realizar endoscopia emergente donde evidencian contenido gástrico abundante sin visualización de la causa del sangrado. La mejor conducta en este paciente sería:

Paciente con cuadro de sangrado digestivo alto, con reporte endoscópico de úlcera gástrica Forrest IIa. Uno de los siguientes conceptos es verdadero en relación con lo anterior:

Paciente de 80 años con cuadro de dos días de evolución de rectorragia asociado a malestar general. Al examen físico se evidencia un esfínter anal sin alteraciones y al tacto rectal se evidencia salida de sangre fresca. Paraclínicos con Hemoglobina de 8 mg/dl. ¿Cuál de las siguientes es la entidad más probable?

En relación con el sangrado diverticular señale la respuesta incorrecta:

Paciente de 45 años con cuadro de sangrado digestivo a repetición. Durante el último año con estudio endoscópico superior que reportó gastritis crónica y estudio endoscópico inferior que identificó hemorroides internas sin complicación. Durante la nueva consulta por cuadro de melenas y anemia sintomática la mejor conducta en prioridad sería:

Paciente de 50 años con estudios endoscópicos y cápsula negativas para sangrado digestivo, pero persistencia de la sangre oculta en heces positiva. La clasificación de este sangrado sería:

Paciente con antecedente de hipertensión arterial y trastorno afectivo bipolar quien consulta por cuadro de sangrado digestivo aparentemente inferior. Al examen físico con tendencia a la taquicardia, sin hipotensión. Paraclínicos de ingreso con Hemoglobina de 7.5 mg/dl. Respecto a la conducta, señale la respuesta correcta:

Paciente con antecedente de fibrilación auricular quien ingresa al servicio de urgencias por cuadro de dolor abdominal intenso, tipo cólico, asociado a náuseas y vómito. Al examen físico con tendencia a la hipotensión y distensión abdominal. Dentro de las siguientes causas de abdomen vascular, ¿cuál es la más probable?

Respecto a la anatomía del abdomen uno de los siguientes enunciados es falso:

Paciente con antecedente de fibrilación auricular y recambio valvular quien consulta por cuadro de dolor abdominal agudo e intenso, generalizado, asociado a náuseas y vómito. Al examen físico con evidencia de taquicardia y signos de irritación peritoneal. De las siguientes opciones, ¿cuál sería la mejor conducta en este paciente?

Paciente con cuadro de dolor abdominal de 3 semanas de evolución. Los estudios realizados indican hallazgo de trombosis de la vena mesentérica superior con congestión del mesenterio. De las siguientes, ¿cuál sería la mejor conducta en este paciente?

¿Cómo se define la angina mesentérica?

¿Cuál de las siguientes es indicación de realizar una fasciotomía?

¿Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo independiente para el desarrollo de enfermedad coronaria y aterosclerosis periférica?

¿Cuál de los siguientes es la causa de muerte más común a 5 años en los pacientes con claudicación?

Paciente de 65 años quien presenta cuadro de 4 horas de evolución de dolor súbito de la extremidad inferior izquierda. No tiene pulso en la arteria femoral izquierda o hacia distal. La pantorrilla se palpa tensa. El pie está frío y pálido con disminución en el llenado capilar. Tiene movimientos y examen neurológico de la extremidad conservados. En la extremidad contralateral se palpan pulsos femoral, poplíteo y distales normales. Posterior a la administración de heparina, ¿cuál sería el siguiente paso?

¿Cuál de los siguientes es cierto en relación con el uso de terapia trombolítica para la isquemia arterial de extremidades?

¿Cuál de los siguientes no hace parte de la valoración primaria de los pacientes politraumatizados?

Durante la valoración secundaria de los pacientes politraumatizados se debe descartar una serie de potenciales lesiones, ¿cuál de las siguientes no hace parte de esa lista?

En pacientes politraumatizados, una evaluación rápida y precisa del estado hemodinámico es fundamental. ¿Cuál de los datos clínicos en la valoración primaria no nos da información en segundos con respecto a la perfusión?

¿Cuál de los siguientes pacientes politraumatizados debe ser intubado?

De los siguientes, ¿cuál es el signo circulatorio que más precozmente se presenta en el shock?

En un paciente con trauma cerrado de cuello, quien llega al servicio de urgencias con estado neurológico normal y horas después deteriora su estado de conciencia y aparecen síntomas neurológicos, ¿cuál de las siguientes debe sospecharse?

¿Cuál es la zona I en la clasificación topográfica de cuello para trauma cervical?

En un paciente con trauma penetrante por arma cortopunzante (ACP) en zona II del cuello, hemodinámicamente estable, no es una indicación de cirugía:

Un varón de 48 años sufre un golpe en cara lateral de zona III del cuello. Inmediatamente el paciente sufre pérdida transitoria de la conciencia y luego de recobrarla se queja de una paresia en miembro inferior derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

En relación con las lesiones vasculares del cuello señale cuál es la opción correcta:

Al momento de realizar una toracostomía cerrada se debe tener en cuenta el triángulo de seguridad, cuyos límites están dados por los siguientes excepto:

Paciente con herida por arma cortopunzante en 5° espacio intercostal (EIC) con línea media clavicular (LMC) izquierda. Al examen físico con PA 80/50 mmHg, ruidos cardíacos alejados, ingurgitación yugular e hipoventilación basal izquierda. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Paciente masculino de 19 años, recibió un disparo a quemarropa con un revólver calibre .45 en la parte baja del abdomen, justo por encima del pubis. El orificio de entrada se encuentra en la línea media y no hay orificio de salida. Los rayos X evidencian el proyectil incrustado en el promontorio sacro, a la derecha de la línea media. Al examen abdominal presenta defensa abdominal y sensibilidad de rebote. El examen rectal digital y la proctoscopia son normales, pero tiene hematuria abundante tras la colocación de sonda urinaria. Su tensión arterial es de 120/74 mmHg y el pulso es de 86 lpm tras recibir 1 L de solución Ringer lactato por vía endovenosa. ¿Cuál de las siguientes opciones es la mejor decisión de manejo para este paciente?

En los pacientes con tórax inestable, el movimiento paradójico en el tórax móvil puede incrementar el esfuerzo respiratorio, pero la causa principal de hipoxemia está dada por

Respecto a los pacientes con trauma torácico cerrado y contusión miocárdica asociada. ¿Cuál de los siguientes enunciados es verdadero?

En trauma de abdomen son indicaciones de laparotomía urgente excepto:

En un paciente con traumatismo cerrado de abdomen con tomografía que presenta líquido libre con ausencia de lesión de víscera sólida debe pensarse en:

Un paciente quien sufrió trauma cerrado de abdomen de alta energía es remitido a su institución e ingresa hemodinámicamente estable, con evidencia de sangre a través de la sonda nasogástrica (SNG). Usted debe pensar en:

Un hombre es atacado en una riña callejera, recibe múltiples patadas y golpes con un bate a nivel abdominal. ¿Cuál es el órgano intraabdominal más frecuentemente lesionado en este tipo de trauma?

Señale la opción correcta en relación con los métodos de diagnóstico de lesión en trauma abdominal:

En un paciente con trauma hepático severo, la falta del control del sangrado en una lesión de la cara posterior del hígado, con empaquetamiento correctamente colocado, sugiere:

Los pacientes esplenectomizados por trauma requieren:

La incidencia de infecciones severas post esplenectomía es de:

En un paciente joven quien sufre una herida penetrante en lóbulo derecho del hígado, con sangrado activo de la rama derecha de la arteria hepática, está indicado:

Respecto al trauma esplénico es cierto lo siguiente excepto:

En un politraumatizado, la presencia de un cuadro clínico que presente signos compatibles de taponamiento pericárdico y obstrucción intestinal debe descartarse la presencia de:

La morbilidad y mortalidad de los pacientes con lesión diafragmática está relacionada con:

Paciente femenina quien sufre herida con arma blanca en región toracoabdominal izquierda. ¿Qué método utilizaría para descartar una lesión diafragmática?

¿Cuál de las siguientes es verdadera respecto al trauma toraco-abdominal?

¿Cuál de los siguientes es falso respecto al trauma toraco abdominal?