Banco de preguntas Alergología

Paciente de 4 años años, con madre y hermano alérgicos a la Penicilina. Llega con amigdalitis bacteriana al servicio de urgencias y requiere aplicación de Penicilina Benzatínica. Según la evidencia actual, ¿qué conducta es la más a adecuada?

a. Si está disponible, ordena prueba de sensibilidad a penicilina previamente a la aplicación.

Correcto Incorrecto Correct answer

b. Si no está disponible prueba, ordena un medicamento alternativo de otro grupo farmacológico como macrólido.

Correcto Incorrecto Correct answer

c. Le pone el medicamento necesario sin prueba.

Correcto Incorrecto Correct answer

d. A y B son correctos.

Correcto Incorrecto Correct answer

Paciente de 31 años con historia de urticaria generalizada luego de administración de Amoxicilina hace 1 mes. En el momento requiere aplicación de un betalactámico. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones al respecto es correcta?

a. Absolutamente todos los betalactámicos están contraindicados en este paciente.

Correcto Incorrecto Correct answer

b. Podría recibir cualquier otro betalactámico sin riesgo de reacción.

Correcto Incorrecto Correct answer

c. Si está disponible, ordena prueba de sensibilidad a penicilina previamente a la aplicación

Correcto Incorrecto Correct answer

d. Puede recibir una cefalosporina de tercera, cuarta o quinta generación.

Correcto Incorrecto Correct answer

Paciente de 14 años alérgico a la amoxicilina, requiere tratamiento de fractura abierta con ampicilina, el ingreso sus signos vitales son FC: 74 lpm, PA: 100/70 mm Hg, sin disnea, sin brote en piel. Se administra la ampicilina y se reevalúa al paciente y se encuentra FC: 78 lpm, PA: 80/60 mm Hg, sin disnea, sin brote en piel. ¿Cuál es la conducta por seguir?

a. Manejo del dolor con analgésico débil.

Correcto Incorrecto Correct answer

b. Alta con recomendaciones

Correcto Incorrecto Correct answer

c. Observación por 6 horas ya que tiene historia de reacción a antibiótico.

Correcto Incorrecto Correct answer

d. Adrenalina 0.5 mg en muslo.

Correcto Incorrecto Correct answer

Cuando hay historia de alergia a un betalactámico, ¿qué conducta se debería tomar?

a. Buscar un grupo farmacológico diferente a Betalactámicos.

Correcto Incorrecto Correct answer

b. Usar un fármaco con cadenas laterales diferente.

Correcto Incorrecto Correct answer

c. Sólo es seguro usar Aztreonam.

Correcto Incorrecto Correct answer

d. Sólo es seguro usar Carbapenémicos.

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Los pacientes que generan sensibilidad (IgE específica) a cadenas laterales, toleran los siguientes antibióticos:

a. Cefalosporinas.

Correcto Incorrecto Correct answer

b. Amoxicilina.

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c. Ampicilina.

Correcto Incorrecto Correct answer

d. Carbapenémicos.

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¿Qué porcentaje de pacientes alérgicos a penicilinas toleran cefalosporinas como alternativa terapéutica?

a. Menos del 2%.

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b. Hasta el 10%.

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c. Hasta el 50%.

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d. Más del 90%.

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Paciente de 18 años alérgico a las avispas (ha tenido 2 anafilaxias), es picado por una de ellas y consulta a urgencias 30 minutos después. Al ingreso, el paciente se encuentra tranquilo, sus signos vitales son FC: 74 lpm, PA 85/70 mm Hg, sin disnea, sin brote en piel, sin angioedema. ¿Qué conducta tomaría a continuación?

a. Manejo del dolor, anti-inflamación y alta.

Correcto Incorrecto Correct answer

b. Observación por 12 horas y alta.

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c. Medir triptasa sérica para determinar si tiene una anafilaxia.

Correcto Incorrecto Correct answer

d. Adrenalina 0.5 mg en muslo.

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Paciente de 12 años sin alergias conocidas, quien es traído al servicio de urgencias 5 minutos luego del cuadro, porque mientras jugaba en una fiesta de cumpleaños, presentó angioedema, vómito y pérdida de la consciencia. Al ingreso sus signos vitales son: FC: 74 lpm, PA: normal para la edad y talla, peso: 50 Kg. Al examen físico se encuentra sin disnea, con angioedema, inconsciente. ¿Cuál es la mejor conducta por seguir?

a. Lo trataría como un síncope vaso vagal.

Correcto Incorrecto Correct answer

b. Lo enfocaría como paciente en paro cardio respiratorio.

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c. Adrenalina 0.3 mg en muslo.

Correcto Incorrecto Correct answer

d. Adrenalina 0.5 mg en muslo.

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¿En qué escenario se garantiza una mayor biodisponibilidad de Adrenalina tras su administración?

a. Forma subcutánea.

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b. Forma intramuscular.

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c. Forma intravenosa.

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d. Forma intranasal/intratraqueal.

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¿Cuál de los siguientes está involucrado en el mecanismo fisiopatológico de la anafilaxia?

a. IgE.

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b. Citoquinas.

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c. Complemento.

Correcto Incorrecto Correct answer

d. Todas las anteriores.

Correcto Incorrecto Correct answer

¿Cuál es el principal agente etiológico involucrado en el desarrollo de anafilaxia en los niños?

a. Picadura de himenópteros.

Correcto Incorrecto Correct answer

b. Alimentos.

Correcto Incorrecto Correct answer

c. Medicamentos.

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d. Todas las anteriores.

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¿Cuál es el principal agente etiológico involucrado en el desarrollo de anafilaxia en los adultos?

a. Picadura de himenópteros.

Correcto Incorrecto Correct answer

b. Alimentos.

Correcto Incorrecto Correct answer

c. Medicamentos.

Correcto Incorrecto Correct answer

d. Todas las anteriores.

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Con respecto a la dermatitis atópica, señale el enunciado correcto:

a. Se debe demostrar IgE sérica aumentada.

Correcto Incorrecto Correct answer

b. Debe tener al menos una prueba de alergias positiva.

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c. Debe haber defectos genéticos en el gen de la filagrina.

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d. Es más probable que coexista alergia alimentaria.

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El diagnóstico de dermatitis atópica se hace:

a. Mediante biopsia.

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b. Inmunoglobulina E sérica.

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c. Criterios clínicos.

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d. Pruebas cutáneas de alergias.

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Según el SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis), ¿cómo se clasificaría la dermatitis atópica en un paciente con 18 puntos?

a. Moderada.

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b. Grave.

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c. Leve.

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d. No tengo suficientes datos para saberlo.

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¿Cuál es la piedra angular en el tratamiento de la dermatitis atópica?

a. La recuperación de la barrera cutánea.

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b. Evitar los alérgenos que la causan.

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c. Los corticoides sistémicos.

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d. La inmunoterapia alérgeno-específica.

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Es falso respecto a la dermatitis atópica:

a. Tiene diferentes picos de presentación durante la vida.

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b. La presentación más común en lactantes es en pliegues extensores, y posteriormente, en la infancia, en pliegues flexurales.

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c. No siempre debe haber defectos genéticos en la filagrina.

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d. Para su diagnóstico siempre se debe demostrar IgE o alergia.

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Paciente de 18 años con asma, controlado con beclometasona 600 mcg día. Durante la última semana únicamente usa 3 veces aisladas salbutamol de rescate, pero se encuentra completamente asintomático hace 1 mes. Cómo cataloga su asma según nivel de control GINA:

a. Controlada.

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b. Parcialmente controlada.

Correcto Incorrecto Correct answer

c. No controlada.

Correcto Incorrecto Correct answer

d. Requiero de más datos.

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Paciente de 18 años con asma, controlado con tratamiento según escalón 3 de manejo GINA. Cómo cataloga su asma según nivel de gravedad GINA:

a. Leve.

Correcto Incorrecto Correct answer

b. Moderada.

Correcto Incorrecto Correct answer

c. Grave.

Correcto Incorrecto Correct answer

d. Requiero de más datos.

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Paciente de 8 años con tos diurna y nocturna, y sibilancias ocasionales durante el último año. Además, en el último mes 2 despertares por sibilancias, se cansa más rápido en educación física y tiene sibilancias de día 1 vez por semana. No tiene más síntomas ni ha consultado a urgencias. Su conducta con esto sería:

a. Diagnosticar asma no controlada e iniciar esteroide inhalado y pedir espirometría.

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b. Enviar una espirometría y esperar resultado.

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c. Ver evolución durante el tiempo pues no es claro el diagnóstico.

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d. Diagnosticar como un asma controlado e iniciar esteroide inhalado.

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Es correcto respecto al tratamiento del asma según guías GINA:

a. Se aprobó el tratamiento con LABA tipo salmeterol para rescates.

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b. El uso de b2 de corta acción SABA en monoterapia se encuentra contraindicado.

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c. En el paso 1 de tratamiento podría usar un combinado (LABA más ICS) por horario como tratamiento

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d. Es necesario realizar una espirometría para diagnosticar asma.

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Es correcto respecto al asma:

a. Hasta un 20% del asma en la infancia es alérgica.

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b. El pilar del tratamiento del asma es aliviar los síntomas con agonistas b2 de corta o larga acción.

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c. El diagnóstico del asma es netamente clínico, aunque se debería documentar la variabilidad en la limitación del flujo aéreo.

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d. En la espirometría, una prueba con un cambio de 12% del VEF1 más 100 ml hacen el diagnóstico de reversibilidad significativa al B2.

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Paciente de 18 años con angioedema de párpados hace 2 meses, el paciente es alérgico a los AINE, pero no los ha consumido. Responde adecuadamente a antihistamínicos. Cuál es el diagnóstico más probable para este paciente:

a. Urticaria crónica espontánea.

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b. Angioedema secundario a AINE.

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c. Urticaria aguda.

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d. Angioedema hereditario.

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Paciente de 18 años con urticaria crónica espontánea hace 2 meses. El paciente consume un AINE por primera vez e inmediatamente genera urticaria aguda, lo cambia a otro y genera los mismos síntomas, sin embargo, no tiene anafilaxia. En el contexto del paciente anterior, cuál sería su conducta más probable:

a. Alergia solamente a los AINE que tomo.

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b. Enfermedad cutánea exacerbada por AINE.

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c. Replantearía el diagnóstico de urticaria.

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d. Urticaria inducida por único AINE.

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Paciente de 18 años con urticaria crónica espontánea hace 2 meses. El paciente se encuentra en tratamiento con 1 tableta de desloratadina al día hace 2 semanas, pero continúa muy sintomático. ¿Cuál sería su conducta?

a. Adicionar otro antihistamínico más potente tipo fexofenadina o bilastina.

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b. Enviar el paciente a alergología para inicio de Omalizumab.

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c. Esteroides orales.

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d. Cuadruplicar la dosis del antihistamínico.

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¿Cuál es la piedra angular en el manejo de la urticaria crónica espontánea?

a. Identificar el alérgeno causal para hacer una evitación correcta.

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b. Antihistamínicos H1 de primera generación.

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c. Antihistamínicos H1 de segunda generación.

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d. Enviar inmediatamente a alergología para realización de pruebas.

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Paciente de 18 años con queratoconjuntivitis vernal, en el momento sin tratamiento y usted hace diagnóstico de novo. El paciente se encuentra con síntomas oculares diarios, ¿cómo iniciaría el tratamiento?

a. Ketorolaco gotas.

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b. Olopatadina gotas.

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c. Fexofenadina oral.

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d. Prednisolona gotas por 3 meses.

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Respecto al tratamiento de la alergia ocular, señale cuál de las siguientes moléculas tiene efectos de estabilización de membrana de mastocitos más no antihistamínico:

a. Olopatadina.

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b. Cromoglicato de sodio.

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c. Epinastina.

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d. Bepostatina.

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Paciente con queratoconjuntivitis vernal que requiere el uso de esteroide por más de 2 semanas, ¿con cuál de las siguientes moléculas se esperarían menores efectos secundarios?

a. Dexametasona.

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b. Prednisolona.

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c. Loteprednol.

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d. Ninguno es seguro para uso por más de 1 semana.

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Respecto al tratamiento de la alergia ocular según guías DECCA, señale cuando las moléculas con efectos de estabilización de membrana de mastocitos y antihistamínico están indicadas:

a. Intermitente leve.

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b. Estacional.

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c. Intermitente moderado grave.

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d. No están indicadas.

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Es una indicación del uso de inmunomoduladores según guías DECCA.

a. Alergia ocular intermitente leve.

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b. Queratoconjuntivitis vernal.

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c. Queratoconjuntivitis atópica intermitente leve.

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d. Nunca están indicados por los efectos adversos a largo plazo.

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Paciente masculino de 7 años quien acude al servicio de urgencias por cuadro clínico de 2 horas de evolución de lesiones en piel tipo habones; sin angioedema, ni dificultad respiratoria. Signos vitales: Fc 68, Fr 12, SatO2 94 %, ¿cuál es el manejo indicado?

a. Esteroide.

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b. Antihistamínico.

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c. Adrenalina.

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d. Acetaminofén.

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