Simulacro C4 de 30 Preguntas

1. Pregunta

Paciente de 60 años, con 1 semana de dolor en fosa iliaca izquierda, sin otros síntomas. TAC con diverticulitis Hinchey I-A. Tuvo un episodio previo hace 2 años, fue no complicado. Elija la opción verdadera:

a. Tiene indicación de cirugía electiva por alto riesgo de recurrencias y complicaciones.

Correcto Incorrecto Correct answer

b. El paciente es candidato a manejo ambulatorio con antibiótico vía oral (VO) y seguimiento estrecho.

Correcto Incorrecto Correct answer

c. Por ser una recurrencia, lo más probable es que se trate de un divertículo verdadero.

Correcto Incorrecto Correct answer

d. A pesar de que la tasa de éxito del manejo ambulatorio es menor del 60%, por ser paciente de bajo riesgo se debe intentar.

Correcto Incorrecto Correct answer

2. Pregunta

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera con respecto a la diverticulitis perforada?

a. Es más común en el ciego.

Correcto Incorrecto Correct answer

b. La edad de presentación más frecuente es entre la segunda y cuarta década de la vida.

Correcto Incorrecto Correct answer

c. La prueba diagnóstica más adecuada es la tomografía axial computarizada (TAC) de abdomen.

Correcto Incorrecto Correct answer

d. Las perforaciones contenidas con absceso pericólico requieren manejo quirúrgico.

Correcto Incorrecto Correct answer

3. Pregunta

Son contraindicaciones para manejo ambulatorio de pacientes con diverticulitis, excepto:

a. Paciente con diverticulitis Hinchey I-A.

Correcto Incorrecto Correct answer

b. Presencia de absceso pericólico de 5 cm.

Correcto Incorrecto Correct answer

c. Pacientes con inmunosupresión.

Correcto Incorrecto Correct answer

d. Paciente procedente de área rural con difícil acceso al hospital.

Correcto Incorrecto Correct answer

4. Pregunta

Respecto a las masas en cuello, es cierto que:

a. En los pacientes ancianos, la principal causa de masas en cuello es metastásico.

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b. Las metástasis del cáncer en cabeza y cuello no siguen un patrón especifico, afectando cualquier nivel ganglionar en igual proporción.

Correcto Incorrecto Correct answer

c. El principal tumor metastásico en cuello es adenocarcinoma gástrico (ganglio de Virchow).

Correcto Incorrecto Correct answer

d. En un paciente con un ganglio cervical y lesión sospechosa en amígdala, adicional a la biopsia de amígdala, siempre se debe tomar biopsia del ganglio para comprobar que este es neoplásico.

Correcto Incorrecto Correct answer

5. Pregunta

¿Cuál de las siguientes infecciones virales se ha asociado con un aumento marcado en el riesgo de colestasis intrahepática del embarazo?

a. Hepatitis B

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b. Hepatitis C

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c. Citomegalovirus

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d. Virus de la inmunodeficiencia humana

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6. Pregunta

El hígado graso agudo materno del embarazo está asociado con todos, excepto con las siguientes anormalidades heredadas recesivamente de la oxidación de ácidos grasos mitocondriales:

a. Carnitina palmitoiltransferasa 1

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b. Dihidrolipoamida deshidrogenasa

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c. Deshidrogenasa de acetil-CoA de cadena media

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d. 3-hidroxiacil-CoA-deshidrogenasa de cadena larga

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7. Pregunta

Dentro de los diagnósticos diferenciales del síndrome HELLP se encuentran todos, excepto:

a. Hígado graso agudo del embarazo

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b. Síndrome hemolítico urémico

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c. Síndrome antifosfolípidos catastrófico

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d. Colestasis intrahepática del embarazo

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8. Pregunta

Una paciente G3P0 de 32 años se presenta para recibir asesoramiento preconcepcional después de sufrir tres pérdidas de embarazo en el primer trimestre. Ella informa que su obstetra realizó un examen y tiene un trastorno genético de coagulación sanguínea. Mientras discute sus resultados, ¿para qué trombofilia alienta al paciente a someterse a pruebas?

a. Deficiencia de proteína S

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b. Deficiencia de proteína C

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c. Síndrome antifosfolípido

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b. Todas las anteriores

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9. Pregunta

¿Cuál es la única técnica aceptada por la OMS para el diagnóstico de osteoporosis?

a. Densitometría ósea por TAC

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b. DXA – Absorciometría Dual por Rayos X

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c. Ecografía de calcáneo

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d. Rayos X de columna toracolumbar

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10. Pregunta

¿Cuál de los siguientes huesos NO es explorado en la densitometría mineral ósea (DMO)?

a. Columna lumbar (L1-L4)

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b. Tercio distal del húmero

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c. Calcáneo

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d. Fémur

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11. Pregunta

Respecto al T-Score de la densitometría mineral ósea (DMO), ¿cuál de las siguientes es cierta?

a. Compara los datos del paciente con los de población joven entre 20 y 40 años del mismo sexo.

Correcto Incorrecto Correct answer

b. Compara los datos del paciente con los de la población de su misma edad y sexo.

Correcto Incorrecto Correct answer

c. Compara los datos del paciente con población joven de entre 15 y 50 años de ambos sexos.

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d. Compara los datos del paciente con un promedio de población de su misma edad de diferentes sexos.

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12. Pregunta

Respecto al Z-Score de densitometría para diagnóstico de osteoporosis, ¿Cuál de las siguientes opciones es falsa?

a. En pacientes menores de 50 años, es el único parámetro que debe ser utilizado.

Correcto Incorrecto Correct answer

b. Valores por debajo de – 2.0 DE en menores de 50 años se define como baja densidad mineral ósea para la edad.

Correcto Incorrecto Correct answer

c. Valores por debajo de – 2.0 DE en mayores de 50 años alerta sobre causa secundaria.

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d. Valores por debajo de -1.5 DE en mayores de 50 años se define como baja densidad mineral ósea para la edad.

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13. Pregunta

¿Cuál de los siguientes medicamentos no hace parte del manejo del síndrome hepatorrenal?

a. Dopamina

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b. Norepinefrina

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c. Terlipresina

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d. Albúmina

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14. Pregunta

¿Cuál de las siguientes es indicación para remitir a un paciente quemado a una remisión a centro especializado?

a. Quemaduras que comprometen un área mayor al 20 % de la superficie corporal

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b. Quemadura en áreas como pies, manos, genitales o articulaciones mayores

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c. Quemaduras eléctricas o químicas

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d. Todas las anteriores

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15. Pregunta

¿Cuál es la solución endovenosa ideal para la reanimación hídrica de un paciente con quemaduras en las primeras 24 horas?

a. Solución salina al 0,9%

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b. Lactato de Ringer

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c. Solución multielectrolítica

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d. Albúmina

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16. Pregunta

Los siguientes son gérmenes causantes de neumonía frecuentes en la etapa neonatal, excepto:

a. Estreptococo del grupo B

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b. L. monocytogenes

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c. E.coli

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d. S. pneumoniae

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17. Pregunta

Paciente de 3 años consulta por cuadro de tos seca, rinorrea, sin dificultad respiratoria, sin otros síntomas. Al examen físico FC 90 lpm FR 30 rpm, SaO2 95%, peso 7,5 kg Talla 77,5 cm de pie, PB 11 cm, P/T 3,06. ¿Usted qué puede decir de esta paciente?

a. Debe manejarse intrahospitalariamente por el riesgo de complicaciones.

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b. Se puede manejar ambulatoriamente si la prueba de apetito es positiva.

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c. Se puede manejar ambulatoriamente sin importar la prueba de apetito pues el sabor es raro y no es apetecido por los niños.

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d. Se debe dejar hospitalizada, solicitar paraclínicos (HLG, PCR, ionograma, albúmina, función renal) además iniciar LEV para que no se deshidrate.

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18. Pregunta

Paciente de 19 meses con P/T <-3,4 DE, decaída con FR 28 rpm SaO2: 95%, con fiebre, mucha tos seca, usted realiza una Hb porque la ve muy pálida y tiene un valor de 6 g/dl. ¿Usted qué hace?

a. Transfundir con 10 cc/kg de GR empaquetados en infusión de 3 horas.

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b. Transfundir con 5 cc/kg de GR empaquetados en infusión de 3 horas.

Correcto Incorrecto Correct answer

c. No transfundo, pues no tiene criterios

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d. Transfundir con 10 cc/kg de GR empaquetados en infusión para 1 hora

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19. Pregunta

¿Cuánto tiempo de isquemia en frío puede soportar un dedo amputado?

a. 12 horas

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b. 24 horas

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c. 6 horas

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d. 8 horas

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20. Pregunta

Paciente masculino de 43 años de edad, trabaja operando una máquina que corta madera, presenta amputación traumática de 2do dedo de mano derecha, ingresa al servicio de urgencias 1 hora después del accidente y trae consigo el segmento amputado. Al examen físico se observa amputación a nivel de falange media de 2do dedo, muñón de amputación con gran machacamiento de tejidos y avulsión traumática de estructuras, sangrado activo, con fragmento distal amputado envuelto en unas gasas. ¿Cuál es la conducta más adecuada y el manejo definitivo?

a. Lavado exhaustivo en servicio de urgencias, iniciar manejo antibiótico y toxoide tetánico, enviar segmento amputado refrigerado y remitir para reimplante por el tiempo transcurrido

Correcto Incorrecto Correct answer

b. Lavado exhaustivo en servicio de urgencias, iniciar manejo antibiótico y toxoide tetánico, enviar segmento amputado inmerso en una bolsa con salino y remitir para reimplante por el tiempo transcurrido.

Correcto Incorrecto Correct answer

c. Lavado exhaustivo en servicio de urgencias, iniciar manejo antibiótico y toxoide tetánico, remitir para posible remodelación de muñón de amputación.

Correcto Incorrecto Correct answer

d. Lavado exhaustivo en servicio de urgencias, iniciar manejo antibiótico y toxoide tetánico, suturar muñón de amputación y hospitalizar para completar esquema antibiótico.

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21. Pregunta

Un hombre de 55 años se queja de debilidad muscular proximal de las extremidades, sequedad de boca, dolores musculares y parestesias en las 4 extremidades desde hace 3 meses. La sensibilidad está conservada y los reflejos miotendinosos están disminuidos y abolidos en miembros inferiores. ¿Qué prueba complementaria de las siguientes ayudaría a establecer el diagnóstico?

a. Estudio de LCR.

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b. Biopsia de nervio.

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c. Biopsia de músculo.

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d. Rx de tórax.

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22. Pregunta

¿Cuál variante del Guillain Barré está caracterizada por oftalmoparesia, arreflexia y ataxia y además tiende a estar asociada con anticuerpos anti GQ1b?

a. Neuropatía axonal sensorio motora aguda (AMSAN)

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b. Encefalitis de Bickerstaff

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c. Variante Miller Fisher

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d. Síndrome de Guillain Barré sensitivo

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23. Pregunta

La norma que incluye la presunción legal de donación de órganos y tejidos en el ordenamiento jurídico colombiano es:

a. Ley 100 de 1993.

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b. Ley 1805 de 2016

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c. Ley 1437 de 2011.

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d. Acto legislativo 02 de 2015.

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24. Pregunta

¿Cuál es la dosis tope de la lidocaína sin epinefrina y con epinefrina?

a. 7 mg/kg peso, 10 mg/kg peso

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b. 2 mg/kg peso, 5 mg/kg peso

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c. 9 mg/kg peso, 7 mg/kg peso

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d. 5 mg/kg peso, 7 mg/kg peso

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25. Pregunta

Cuál de las siguientes consideraciones es cierta con respecto al tratamiento del acné:

a. Los antibióticos tópicos y orales están recomendados como monoterapia en pacientes con acné.

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b. Una combinación de retinoides tópicos y terapia antimicrobiana es una terapia apropiada de primera línea en muchos pacientes con acné leve.

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c. La resistencia bacteriana al peróxido de benzoilo es común lo que lo hace muy poco efectivo para el tratamiento del Cutibacterium acnes.

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d. La espironolactona está recomendada como opción de tratamiento en hombres con acné severo.

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26. Pregunta

Cuando hay historia de alergia a un betalactámico, ¿qué conducta se debería tomar?

a. Buscar un grupo farmacológico diferente a Betalactámicos.

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b. Usar un fármaco con cadenas laterales diferente.

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c. Sólo es seguro usar Aztreonam.

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d. Sólo es seguro usar Carbapenémicos.

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27. Pregunta

¿Cuál de las siguientes no se considera una fractura espinal inestable?

a. Perdida de la altura vertebral >50%

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b. Estenosis del canal medular >10%.

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c. Compromiso de 2/3 columnas de DENIS.

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d. Angulación cifótica > 15°.

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e. Angulación escoliótica > 10°

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28. Pregunta

Un hombre de 69 años consulta al servicio de urgencias por 6 días de ánimo deprimido, disminución del apetito e insomnio. Sus familiares lo notan más callado de lo usual. Se queja de disuria. ¿Cuál de las siguientes opciones es la correcta con respecto al manejo?

a. Dejar en observación, solicitar paraclínicos para descartar proceso infeccioso e iniciar un inhibidor de recaptación de serotonina.

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b. Dejar en observación para estudio de posible proceso infeccioso.

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c. Remitir para hospitalización por psiquiatría una vez se descarte un proceso infeccioso.

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d. Iniciar un inhibidor de recaptación de serotonina y solicitar uroanálisis ambulatorio.

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29. Pregunta

Paciente masculino de 6 meses de vida, la madre lo lleva a consulta porque cierra los ojos constantemente cuando hay luz y lagrimea mucho. En este paciente lo primero a descartar es:

a. Estenosis del conducto lagrimal

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b. Conjuntivitis bacteriana aguda

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c. Glaucoma congénito

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d. Retinoblastoma

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30. Pregunta

Paciente de 20 años sin antecedentes personales de importancia, ingresa agitado con fr 18, PA 150/90, aumento de la temperatura corporal subjetivo, mucosas secas y pupilas midriáticas y no reactivas, su principal sospecha diagnóstica es:

a. Toxidrome opioide

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b. Toxidrome anticolinérgico

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c. Toxidrome simpático mimético

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d. Síndrome neuroléptico maligno

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